农村合作医疗与重疾险是不冲突的,两个都能报销,重疾险属于给付型保险,只要符合理赔条件即可获得一笔赔付金额。农村合作医疗则是报销医疗费用,报销费用最多不得超过花费的医疗费用。
1.确诊即赔
确诊即赔按照其字面意思理解,就是只要确诊患上了合同约定的疾病,保险公司立马就会赔付保险金。
2.实施了约定的手术
在已经确诊了为合同约定的疾病前提下,还要再进行了约定的手术后,才能从保险公司获得保险金,如冠状动脉搭桥术、重大器官移植等。
3.达到疾病约定状态
所患疾病要达到一定的程度/状态,才能从保险公司拿到保险金。
1.确诊
被保险人在合同规定的医院(一定要是在合同规定的医院确诊才行,如果确诊医院不符合规定,保险公司不予理赔)确诊为合同约定的疾病,且获得医院开具的诊断书。
不过要注意的是,并不是所有的疾病确诊就能获得赔偿,还要看是否符合理赔标准,因为重疾险中确诊即赔的疾病不多。
2.报案
重疾险出险后就可以向保险公司报案了,报案的渠道很多,可以联系官方客服、微信公众号或是直接到就近的分支机构报案。
不过要注意的是一定要及时报案,因为有的保险报案有一个有效期,如果超过了这个期限再去报案,保险公司将不予理赔。
3.提交理赔材料
向保险公司报案后,需要准备重疾险理赔需要的资料(实在不清楚要准备哪些资料可以向客服/销售人员咨询),然后将资料提交给保险公司。
奶爸整理了一份保险理赔资料的清单,如下:
4.等待保险公司审核与通知
理赔资料提交给保险公司后,保险公司会对理赔资料进行审核,以确认是否符合理赔条件,这个时候只需耐心等待就可以了。
如果理赔资料无误,保险公司就会把合同约定的保险金转入到指定的账户;如提交资料有误/不齐全,保险公司会要求重新提交完整无误的理赔资料。
商业保险重大疾病险是收入补偿险,只要在患病后有二甲或二甲以上的医院确诊证明就可以申请赔付。所以和农村合作医疗是不冲突的。
重大疾病保的是合同上约定的哪些大病,一般治疗费用都较高,医疗保险能够报销的不多,所以先报保险
你好!
这种情形应该是先从合作医疗保险报销,其余部分再从商业重疾险报销。不同的重疾险报销比例不同,有的有最低免赔额,有的有报销比例,包括对用药、医院有要求,并不都是百分百报销的,建议先申请医疗保险报销,之后向保险公司报案理赔,会有专业的理赔人员对您的医疗支出进行审核。同时也建议您在就医之前咨询社保、商保的报销标准,在医院和用药的选择上加以注意,以免造成不赔付的情况。
两个不冲突。
如果真的是重大疾病,可以同时报案,报销。