关于H1N1流感疫情的防控措施以及人民群众对甲型H1N1的认知情况的调查问卷（15题以上 选择题）

甲型H1N1流感（猪流感）的调查问卷

亲爱的朋友：
您好，非常感谢您抽空填答此问卷。“猪流感”问题已经成为社会和校园的热门话题，此问卷的研究目的是为了深入了解广大群众对“猪流感”的认识以及看法。我们承诺对您的个人信息严格保密，所有调查结果仅为开展此项研究提供科学支持，不涉及任何商业目的。您提供的信息将为我们更有效地开展健康信息传播工作提供重要的参考依据。填写调查表大约需要1-5分钟时间。 感谢您的支持与配合！——贵州大学公共安全兴趣小组。

1、您的年级是：（ ）
（A）18岁以下 （B）18至40岁 （C）40至59岁 （D）59岁以上
2、您的性别：（ ）
（A）男 （B）女
5、您听说过甲型H1N1流感（猪流感）吗？（ ）
（A）听说过 （B）没听说过
6、您主要通过何种渠道获取有关甲型H1N1流感（猪流感）的信息? （ ）
（A）广播 （B）电视 （C）报纸 （D）网络
（E）亲友口述 （F）其他：
7、最近有关“猪流感”的信息，您关注吗？（ ）
（A）非常关注 （B）关注 （C）一般
（D）无所谓 （F）不知道这个事情
8、在猪流感疫情暴发期间，你在饮食上有所顾及吗？（ ）
（A）肯定会，疫情暴发期间，不再吃猪肉了
（B）食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的
（C）还没想过
9、感染“猪流感”有何症状？（多选）（ ）
（A）发热 （B）咳嗽 （C）喉咙痛 （D）身体疼痛
（E）头痛 （F）发冷疲劳 （G）腹泻呕吐
10、“猪流感”爆发后，你采取预防措施了吗？（ ）
（A）采取了 （B）没采取 （C）无所谓
（D）不知道应该采取什么措施
11、当您或您的亲人有发热、咳嗽等症状发生时，您认为应怎样处理？（ ）
（A）戴好口罩去医院看病 （B）随便吃点药 （C）不处理，观察一段时间 （D）其他：
12、您是否担心自己会感染上甲型H1N1流感？（ ）
（A）不担心 （B）比较担心 （C）很担心 （D）有点恐惧

13、您会因为近段时间我国出现甲型H1N1流感疫情而减少去人多的场所活动？（ ）
（A）会 （B）不会 （C）不知道
14、您对待此次流感流行的态度是（ ）
（A）严阵以待，采取一切措施预防
（B）加强防范，但保持正常生活
（C）关注事态，和以前没有什么差别
（D）不关心这类事情
15、甲型H1N1流感是如何传播的（不定项选择）（ ）
（A）直接接触患者的呼吸道分泌物或体液,如咳嗽、打喷嚏后通过空气或飞沫传播。
（B）通过食用猪肉传播。
（C）通过食用禽类传播。
（D）患者打喷嚏或咳嗽时，将病毒传播给近距离接触的健康人。
（E）通过蚊虫叮咬传播。
（F）通过暴露于被患者污染的环境或物品传播其它，如栏杆、门把手等。
16、目前，预防甲型H1N1流感的主要措施是（不定项选择）（ ）
（A）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人
（B）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后
（C）注射季节性流感疫苗
（D）室内尽量多通风
（E）尽量避免前往人群拥挤场所，或减少在人群聚集场所滞留的时间
（F）不清楚其它
17、是否有治疗“猪流感”的疫苗？（ ）
（A）有 （B）无 （C）不清楚
18、您最想了解“猪流感”的哪些信息？（多选）（ ）
（A）实时新闻情况 （B）猪流感的防范 （C）猪流感症状体现
（D）猪流感的治疗 （E）猪流感的疫苗
19、你认为甲型H1N1流感（猪流感）疫情会超过2003年的非典吗？（ ）
（A）会 （B）不会
20、您主动了解甲型H1N1流感相关卫生知识的原因是什么？ （100字以内）

21、您对卫生部门进一步做好甲型H1N1流感基本知识与信息传播有什么建议或意见？ （200字以内）

您的其他看法：