腰椎间盘就是腰椎之间的软骨垫,腰椎的正常运动离不开完好的椎间盘。腰椎的正常功能运动有赖于周围肌肉、韧带、肌腱、筋膜的正常运转,如果这些软组织功能减弱,也会加重椎间盘的负担而造成损伤。同样,加强了这些软组织的功能,就可以减轻腰椎间盘的负担。因此,如果平时能注意运动锻炼以提高软组织运动功能,就可以减少腰椎间盘突出症的发病。
但是,对急性期腰椎间盘突出症患者,在腰椎间盘突出症发生后的最初几天,患者的自觉症状十分严重,应该尽量卧床休息为主,减少运动,尤其是剧烈、腰部活动幅度较大的运动,甚至日常生活中如弯腰穿鞋、洗脸、转身等一些需要腰部用力活动或者活动幅度较大的动作,都应该尽量避免或者减少,绝对禁止进行体育运动。
此时,如果采用了一些不适当的治疗,如过重的手法治疗等,有时不仅收不到治疗效果,反而会使症状加重。这时应采取一个既简单,又较为有效的措施来缓解症状,这就是卧床休息。通过卧床休息,可消除体重对椎间盘的压力,并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压,突出的髓核也就可随之脱水、缩小,使损伤的椎间盘尽早纤维化,使神经根的压力得以缓解。此外,卧床休息可避免较大的弯腰及负重,从而消除了加重病情的“隐患”。
具体的休息方法可根据腰腿痛的轻重、病程的长短而有所不同。一般初次发作、疼痛剧烈者,可用木板床,上铺厚垫,仰卧休息;疼痛较轻、病程较长的患者,可不必整日卧床休息,每天可短时间下床活动2~3次,活动时要注意自我保护。在卧床休息的同时,可根据病情选择牵引治疗,可使椎间隙增大、关节突关节拉开,有利于髓核还纳,还可缓解肌肉痉挛、减轻椎间盘内的压力及神经根受压症状等。
但只靠卧床休息,治愈腰椎间盘突出却很难。如果有条件,配合一些物理因子治疗,如低频电疗、短波或超短波等,症状恢复会更快,治疗效果更好。在急性期过后,一定要及时下床活动,开始功能训练。适当的运动锻炼对腰椎间盘突出中后期的重要治疗措施。否则随着休息时间的延长,机体本身的肌肉力量会不断下降,不能对腰椎进行应有的保护,也就不能从根本上缓解腰椎间盘突出的症状。
腰椎间盘突出症在急性期不能做任何的运动。
在康复期,可以做增加椎旁肌肉力量的功能锻炼以增加肌肉对椎间盘的保护。
早期以脊柱后方肌肉锻炼为主,如隔墙看戏、五点支撑、三点支撑、燕飞式等,以平衡椎前肌肉力量,以避免椎间盘髓核后突。
后期则附加脊柱前方肌肉锻炼,如仰卧起坐、蛙跳等,使脊柱肌肉达到新的动态平衡,实现稳定脊柱的目的。
康复以后,可以增加关节的活动度,增强维持关节稳定肌肉的力量和耐力,如腰部的前屈、背伸、旋转运动等。逐渐可以增加做些有氧运动,如散步、游泳、骑自行车、太极拳、健身气功等。