一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。
心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样,不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状,进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。
独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在,直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长,是很容易辨认出孩子的这些异常的。
一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少,社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难,独来独往,回避他人;在不涉及社交能力时,也能干好某些简单、机械的事情。
早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用药物效果比较好。
观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好,报道16名6岁以下,IQ大于65的孤独症患儿,有半数可完成大学学业,能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童,其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差,伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。
解决方案
①别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内
城市居住的现代化使许多人搬进了高楼,而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境,因此,应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院中,与邻居或附近小朋友玩耍、交往,建立友谊。
②注重情商培育
情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己,这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成好的性情和情感。
③尽量让孩子参加集体活动
集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中培育孩子的性格,从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。
④为孩子的交友创造条件
不仅应允许孩子走下高楼、走出家门,也应允许还把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会,教给它们交朋友的艺术、方法和技巧。
⑤培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办
让孩子学会自己的事情自己做,而且有意让孩子碰碰钉子,尝尝苦头。以磨练孩子的意志力。
行为的背后都是有原因的,可能是为了获得想要的、引起他人的注意/获得关注、逃避、或者自我刺激。所以孩子出现打人行为,首先我们要放平心态,冷静对待;其次分析行为;最后,找到合适的解决方法。具体的操作:
第一,先分析行为的前因及行为的功能,孩子打人是为了获得想要的、引起注意、逃避、还是自我刺激。所以我们要知道,打人行为出现前发生了什么,行为的前因;打人之后发生了什么,也就是行为的而结果。分析孩子为什么会打人,从源头避免行为的发生。
第二,替代行为,提供合适的行为方式,比如用语言表达自己的想法,或者是轻轻的拍/点来引起对方到时候注意等,并予以强化,如果孩子喜欢代币方式,好的行为可以得到一个贴纸;
第三,若行为发生,让孩子知道这样的行为是不好的行为,会获得不想要的结果,比如孩子这样做会拿掉一个小贴纸之类的。
自闭症孩子有的时候并不是很清楚自己做的事情有什么问题,他们打人,应该是出于一种自我保护,或者寻求其他人的注意等等,不过自闭症的孩子是可怜的,孩子的父母也是很辛苦的,为他们祈福吧
在有孤独症障碍的孩子身上,发脾气还可能伴随着对自己或者对他人的撕咬,抓挠或者其他的攻击性举动,这些都是常见的现象。
虽然可能比较难以找到发脾气的各种原因,但是,如果能够考虑发脾气的原因的话,处置的方法才能最得当,最符合孩子和全家人的利益。
在孩子发脾气或者出现攻击性举动时,家长应当以一种平静,节制的态度做出反应,应当尽早缓和事态,必要时让孩子撤离问题发生的地方,让他去从事另外一项活动。
有孤独症障碍的孩子发脾气往往只是因为他想得到某样东西,如一块饼干或者一杯饮料。这种情况下,家长通常是把孩子想要的东西给他们,对他们进行安抚,让他们平静下来。这恰恰展示出了一种真理-受到奖励的行为往往会增加出现的频率。换句话说,那个孩子会从实践中发现,要得到他们需要的任何东西最快捷的办法是尖叫,呐喊,跺脚,咬人——简而言之,脾气发得越大越有效。
改变这类行为要注意两个方面,首先要确保在孩子发脾气的时候绝不能给予他想要的东西,尽快让孩子撤出现场,不要大惊小怪,尽可能保持平静;或者根本不去理会他们发脾气。
一些孩子抵制对他们的生活照料,例如洗头,刷洗,梳头,剪头等,以发脾气作为反应。问题可能是由于对别人触摸的敏感,对任何干扰的抵制,或者可能是真正的害怕。可以在照料时抚摸动作尽可能轻柔,尽可能消除他的疑虑。
自闭症的表现:
1.语言障碍
语言与交流障碍是孤独症的重要症状。语言与交流障碍可以表现为多种形式,多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,在2~3岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
2.社会交往障碍
患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望。
3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式
患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣,却十分关注非主要特征:患者固执地要求保持日常活动程序不变,如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变,外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变,患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。
4.智能障碍
在孤独症儿童中,智力水平表现很不一致,少数患者在正常范围,大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验,发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为50~69),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高功能孤独症。
希望对您有所帮助。