有的时候老会自言自语，经常出现幻想，甚至跟现实混淆，是不是有精神病？

解一下：

1.经常“自言自语”：说明主体有较强的处于意识清醒状态的需求，但思维活动难以自发地清晰，需要靠语言作用于意识来激发和维持，于是产生自言自语的动机。

2.“经常出现幻想，甚至跟现实混淆”：说明意识内容习惯于脱离客体，脱离现实，而且脱离的程度很深。同时，所幻想的内容清晰度很高。由于能力上，思维活动难以自发地清晰，因此，幻想的动机水平极高。

3.“火大时甚至会自残”：当现实与需要的差距（相对）严重之大，而且心理防御机制的启动也无效时，会发怒。为什么选择自残呢？这个可能的原因有很多。根据你提供的信息，除了表明程度很深以外也说明不了太多问题了。

进一步：
1.主体的需求长期得不到满足。面对现实时相当的无能为力。但在发展过程中，由于某些原因，他没有降低需求以维持心理平衡，而是过早形成了心理防御机制，并且这招曾经一度很管用。他不断地否认现实，沉浸在自己的内心世界里。直到每每与需求差距过大的现实摆在面前时，他不得不面对时，瞬间精神崩溃。甚至爆发过激行为。

2.由于主体已经出现与现实混淆的幻想，如果这样的状态继续发展壮大，那么有可能走向精神病。

3.解除的途径：
要么现实的诱因真正减弱或消失——那个他所强烈不满或憎恶或惧怕的现实。
要么降低主体在那个方面的需要水平。心理上不能直接“移除”以存在的东西，那就设法通过唤醒和强化其他方面的需求，并扫除从需求到动机，再到行为的阻碍。如此长期坚持，可以解决问题。

请问你多少岁，如果你18-25左右的话，我觉得这个是很正常的现象，你肯定比较喜欢看漫画书，看漫画书的孩子都喜欢幻想，幻想多了就会出现轻度精神抑郁症，别害怕别紧张，在我国，60%以上青少年都有轻度抑郁症，具体解决方法我稍微给你说一下吧，此方法适合于各年龄段人群：
第一：多结交朋友，多参加社交活动，多与朋友聊天沟通沟通，与好朋友把自己心里很多想说的话说出来，与别人多交交心。
第二：早睡早起，不抽烟不喝酒，早上6点-7点绝对要起床了，晚上8-9点睡觉最佳，最迟不得超过10点，不要抽烟，更不要喝酒！
第三：生活要规律，一天三餐饭，早餐最重要，一定要吃早饭，每天三餐饭一定要注意时间，比如早饭7点，午饭12点，晚饭6点，上次不得超过半小时，要多喝开水，少喝饮料！
第四：坚持运动，坚持运动这一点说起来容易，做起来最难，早上6点起床，跑30分钟步，晚上吃过晚饭散步30分钟，能做到这样就足够啦。
基本上做到上面这些点，症状绝对能够解决，但是能做到上面这些点也比较困难，那就看你毅力了，第一点最重要，一定得采纳！
希望你的症状能够早日康复，你也不必担心，不必害怕，这个是很正常的现象，很多人有过这种症状，只是严重的程度与存在的时间有差异而已，你这个属于轻度的，没关系的，加油！

你好！你这是得了轻度精神分裂症 ，因为你意识到了。建议你去医院检查一番，然后配药回来吃，记住，一定要长期吃，不然会复发！经验之谈~~祝你健康！

不是吧。我也会经常自言自语的。也经常幻想。但是我归结于是我的 右脑发达。你是想多了。
我有的时候会自残。但是从不拿刀的。就是用嘴咬。但是现在没有了。
应该还是有一点压抑。放松就好了。

可能是噫症！不过建议你去看医生，在国外看精神科跟看感冒差不多。现在社会压力那么大，有点这种病也挺常见的。不要气馁奥！