我回答的是中医辩证:
便秘
热秘
1.主证
大便干结,口臭唇疮,面赤身热,小溲短赤,苔黄燥,脉滑实。
2.证候分析
大肠为传导之官,若肠胃积热,耗伤津液,则大便干结。
热伏于内,脾胃之热熏蒸于上,故见口臭唇疮。
身热面赤,亦为阳明热盛之候。
热移膀胱,则溲短赤。
苔黄燥为热已伤津。
脉滑实为里实之象。
3.治疗
清热润肠。
4.方药
麻子仁丸。
方重在泄热润肠,取其通便而不伤正。麻仁润燥,大黄缓下,二药配伍,相得益彰。
若兼见易怒目赤、脉弦舌红等证,是更兼郁怒伤肝,应佐更衣丸清肝通肠。
若燥热不甚,除便秘外,并无其他明显证状,或治疗后便虽通而不爽者,宜清腑缓下,可用 青麟丸治之,使肠道通利,热积渐消,以免再秘。
一、麻子仁丸《伤寒论》[又名麻仁丸、脾约丸]（泻下剂：润下）
[组成]
麻子仁500g、芍药250g、枳实(炙)250g、大黄(去皮)500g、厚朴(炙,去皮)250g、杏仁(去皮尖,熬,别作脂)250g。
[用法]
上药为末,炼蜜为丸,每次9g,每日1-2次,温开水送服。亦可按原方比例酌减,改汤剂煎服。
[功用]
润肠泄热,津液不足。大便干结,小便频数。
[主治]
肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。
[方解]
本方治证乃由胃有燥热,脾津不足所致。
脾主为胃行其津液,今胃中燥热,脾受约束,津液不得四布,但输膀胱,而致小便频数,肠失濡润,故见大便干结。
此时治法亦应以润肠通便为主,兼以泄热行气。
因而方中用火麻仁润肠通便为君药;
大黄通便泄热,杏仁降气润肠,白芍养了有和里,共为臣药;
枳实厚朴正气了破结,加强降泄通便之力,蜂蜜能润燥滑肠,共为佐使药。
诸药相合为丸,具有润肠泄热,行气通便之功。
[方论]
本方即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成,虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞,但实际服量较小;
更取质润多脂之火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜,一则益阴增液以润肠通便,使腑气通,津液行;二则甘润可减缓小承气汤攻伐之力,使下而不伤正,而且原方只服十丸。以次渐加,都说明本方意在润肠通便,仍属缓下之剂。
对于肠中燥有积滞的便秘最为适合;老人与产后肠燥便秘,以及习惯性便秘亦可服用。
如属纯由血少津亏引起的便秘,则不宜使用;
孕妇忌用。
本方又名脾约丸。名曰脾约，是取其能治脾约证之意。
二、[青麟丸]
大黄二十斤、用柏叶、绿豆、麦芽、黑豆、槐枝、桑叶、桃仁、柳叶、车前、茴香、陈皮、荷 叶、银花、苏叶、冬术、艾叶、半夏、厚朴、黄芩、香附、砂仁、甘草、泽泻、猪苓、煎汤蒸制，研末，牛乳、梨汁、姜汁、童便和丸。
三、[更衣丸《时方妙用》]
组成：
朱砂(研飞如面)15g、芦荟(研细)21g。
[用法]
滴好酒少许和丸。每服3.6g,好酒吞服。朝服暮通,暮服朝通。须天晴时全长合为妙。
[功用]
泻火,通便,安神。
[主治]
肝火上炎,肠热便秘,目赤易怒,头晕心烦,睡眠不安。
[方论]
方中芦荟苦寒,泻下通便,兼清肝火;朱砂甘寒生津,宁心安神。因芦荟气味秽恶,故用好酒少许以辟秽和胃。合用而有泻火、通便、安神之功。
古人入而必更衣,故名“更衣丸”
气秘
1.主证
噫气频作,胸胁痞满,纳食减少,欲便不得,甚则腹中胀痛,苔多薄腻,脉弦。
2.证候分析
情志失和,肝脾之气郁结,气机壅滞,故噫气频作胸胁痞满。
脾气不运,则纳食减少。
欲便不得,乃因气机郁滞,失于宣达,传导失职，糟粕内停,故甚则腹胀而痛。
苔薄腻,脉弦,为肝脾之气不和,内有湿滞之征。
3.治疗
顺气行滞。
4.方药
六磨汤。
本方重在调肝理气,通便导滞。
方中木香调气,乌药散气,沉香降气,三药气味辛通,能入肝脾以奏解郁调气之功;
大黄、槟榔、枳实破气行滞。
若服后便通,则去大黄、槟榔,以调肝理气为主。
如气郁日久化火,证兼见口苦咽干,可改用更衣丸,以泻火通利为治。
一、[六磨汤]
组成：
大槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳各等分。
[用法]
上六味,各用水磨取汁75毫升,和匀,温服。
[主治]
气泄腹急,大便秘涩。
[方解]
本方重在调肝理气,通便导滞。
方中木香调气,乌药散气,沉香降气,三药气味辛通,能入肝脾以奏解郁调气之功;
大黄、槟榔、枳实破气行滞。
[虚秘]
气虚
1.主证
面色皎白,神疲气怯,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干硬,舌淡嫩苔薄,脉虚。
2.证候分析
气虚则肺脾功能受影响,肺与大肠相表里,肺气虚则大肠传送无力,虽有便意,临厕须竭力努挣,而大便并不干硬。
肺卫不固,腠理疏松,故挣则汗出短气。
脾虚则健运无权,精微不化,气虚则血亦随虚,故面色皎白,神疲气怯。
舌淡嫩苔薄,脉虚,便后疲乏,均属气虚之象。
3.治疗
益气润肠。
4.方药
黄芪汤。
方重在益气润下,黄芪为培补肺脾之气的要药。
若气虚下陷,肛门坠迫,屡欲登厕而虚坐努责,宜前方加柴胡、升麻以益气升陷。
[气秘、血秘论]
气虚、血虚的便秘,有时相兼而至,治法应两者合参,按其气血偏虚的程度而进退用药,不可执一。
此外,还有老年下元亏虚而致便秘的,大便虽数日不解,不致引起脘腹明显不适,但多形体消瘦,精神不足,腰膝软弱,肌肤欠润泽等。
治宜温润通便,可用苁蓉、沉香、麻仁之类;不效,加黄芪、当归行气活血。
[黄芪汤]
组成：
绵黄耆、陈皮(去白)各15g。
[用法]
上为细末。每服9g。用大麻仁6g研烂,以水投取浆150毫升,滤去滓,于银、石器内煎,候有乳起,即入白蜜20毫升,再煎令沸,调药末,空腹时服。
[功用]
补气通便。
年高老人,大便秘涩。
[方解]
方重在益气润下,黄芪为培补肺脾之气的要药。陈皮行气健胃，燥湿化痰。
[虚秘]
血虚
1.主证
面色唇爪皎白无华,时觉头眩心悸,大便努挣难下,舌质嫩,色淡白,脉细涩。
2.证候分析
面唇皎白,为血虚之征。
血虚而心失所养则悸;
头目失养则眩。
爪为肝之外候,阴血不足,则指爪无华。
大便怒挣难下,为血虚津少,不能滑润肠道所致。
舌嫩淡白,脉象细涩,均为阴血不足之候。
3.治疗
养血润燥。
4.方药
《尊生》润肠丸。
本方重在补血润下。
方中当归补血养阴,桃仁、麻仁润肠,枳壳破气下行。
若血虚有热,兼见口干心烦,舌剥,脉细数,应兼予生津清热,前方加生首乌、玉竹、知母等。
若津液已复而便仍干燥,可用 五仁丸以润滑肠道。
[气秘、血秘论]
气虚、血虚的便秘,有时相兼而至,治法应两者合参,按其气血偏虚的程度而进退用药,不可执一。
此外,还有老年下元亏虚而致便秘的,大便虽数日不解,不致引起脘腹明显不适,但多形体消瘦,精神不足,腰膝软弱,肌肤欠润泽等。
治宜温润通便,可用苁蓉、沉香、麻仁之类;不效,加黄芪、当归行气活血。
二、[润肠丸《沈氏尊生书》]
当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。
[方解]
本方重在补血润下。
方中当归补血养阴,桃仁、麻仁润肠,枳壳破气下行。
冷秘
1.主证
面色青淡,腹中气攻,或有疼痛,而大便艰涩,口中和,小便清长,甚则四肢不温,喜热恶冷,舌质淡白,苔白润,脉沉迟。
2.证候分析
虚人脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道涩,阴寒内生,留于肠胃,阴气固结,阳气不运,都使肠道传送无力而使便艰。
面青主寒。
肠中攻痛,乃阴寒固结,气机不调所致。
寒为阴邪,得热则舒,故喜热恶冷。
口中和乃中焦内寒之候。
肾阳不足,膀胱虚寒,水不化火,故小便清长。
脾主四肢,脾阳虚则四肢不温。
舌淡白,脉沉迟,均为阳虚内寒之象。
3.治疗
温通开秘。
4.方药
半硫丸。
本方能温通寒凝,而开闭结,可与温润药同用,如肉苁蓉、当归之类。
[半硫丸]
组成：
半夏(汤浸七次,焙干,为细末)、硫黄(明净好者,研令极细,用柳木槌子杀过)各等分。
[用法]
上药以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧桐子大。每次15-20丸,空腹时用湿酒或生姜汤送下;妇人醋汤下。
[功用]
除积冷,暖元脏,温脾胃,进饮食。
[主治]
心腹一切痃癖冷气,及年高风秘、冷秘或泄泻等。
其它象习惯性便秘,及西医所及的便秘种类太多,不可详述。
1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。
2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。
4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为
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