怎样预防高血压?

　　高血压的预防与治疗

　　（1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。

　　（2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是：

　　香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。

　　牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

　　生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

　　甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。

　　海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。

　　苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

　　燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。

　　（3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂，除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。

　　经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。

　　高血压病的注意事项

　　高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。
　　一、 合理膳食
　　1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
　　2. 高血压患者的饮食宜忌：
　　①碳水化合物食品：
　　适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
　　应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
　　②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）
　　应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）
　　③脂肪类食品
　　适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
　　应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
　　④维生素、矿物质食品
　　适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
　　海藻类、菌类宜煮熟才吃。
　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）
　　刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
　　⑤其他食物
　　适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
　　应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）
　　酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）
　　酱菜类、咖啡
　　3 高血压病人应注意的饮食习惯
　　① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
　　② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
　　③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
　　④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
　　⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
　　⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
　　⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
　　二 适量运动
　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
　　1、进行运动的注意事项：
　　① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
　　④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
　　⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
　　2、运动的禁忌
　　① 生病或不舒服时应停止运动
　　② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
　　③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
　　④ 运动中有任何不适现象，应即停止
　　三 戒烟限酒
　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5
　　-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
　　四 心理平衡
　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
　　五 自我管理
　　1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
　　2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
　　3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
　　4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
　　5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
　　6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
　　7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
　　8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
　　六 按时就医
　　①服完药②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心

注意劳逸结合。
要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。
香菇研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。

防治高血压的8字方针——限盐、戒烟、控制体重。
限盐　　盐的危害这里就不加赘述了，研究证明摄盐量与高血压发生率成正比。摄盐量低的人
,几乎不发生高血压。世界卫生组织规定
,每人每天的食盐摄入量为
3~5克
,这对预防高血压有良好的作用。
戒烟　　烟的危害大家都心知肚明，戒烟吸烟可以使血压升高
,心跳加快。尼古丁作用于血管运动中枢,同时还使肾上腺素分泌增加,引起小动脉收缩。长期大量吸烟
,可使小动脉持续收缩
,久之动脉壁变性、硬化
,管腔变窄
,形成持久性高血压。
控制体重　　超重给机体带来许多副作用，体重超重的人高血压的患病率是体重正常者的
2~6倍,而降低体重则可使血压正常化。所以
,超重者要多参加体育锻炼，积极控制。

服用常规降压药，加饮食治疗。1,放慢说话速度。
一个人说话太快时，血压可上升50%左右，这可能是因为快速的说话导致精神紧张所致。
2,少争吵。
刊登在《心理健康》杂志上的一项研究指出，夫妻出现意见分歧的时候，对方耐心的听取对方的意见，心平气和的交谈，血压会保持正常水平。相反，在发生分歧时候，两人都不冷静而发生争吵，会使人心烦意乱，血压骤然升高。
3,食醋降血压。
日本京都大学名誉教授家森幸男最近发现，每日食醋15毫升，一至二个月后血压可有明显下降。据《日本产业新闻》报道，醋酸对高血压有抑制作用，对预防心脏病、脑中风和肝病等也有一定的效果，这一点已经广为人知。而家森幸男的成果则是对醋酸治疗高血压进行了量化研究。近年来，欧美、日韩等地刮起一股强劲的“喝醋风”，但是直接喝醋会刺激肠胃，所以23倍超限浓缩的KND黑醋胶囊在日本、欧美等地成为流行宠儿，它不刺激肠胃，方便服用利于吸收且效果更佳。
4,运动。
每周3次的中低强度运动，比如，漫步或者快走，打太极拳等，每次至少20分钟，能够改善血压状况。
5,在安静的环境里工作。
一个研究小组曾对118人进行试验，结果发现，当人们处在喧闹的工作环境中时，血压平均上升4个毫米汞柱，即使嘈杂声持续时间短，血压同样会上升，研究人员还作了一项试验：让100个人每天沉思冥想20分钟，12个月后在测血压时，这些人的血压平均下降11个毫米汞柱。
6,常吃芹菜。
临床实验证实，芹菜确实能够起的比较明显的降压作用。这可能与芹菜的一种重要成分—芹菜素有关。临床上降压作用比较明显的蔬菜还有荠菜。实验表明，荠菜中所含有的胆碱等有减压的作用。
7,吃香蕉。
香蕉中含有丰富的钾，适量的钾可以使血压维持在正常的水平。每天吃1—2根香蕉，有助于稳定血压。
8,常吃大蒜。
每天吃2—3瓣大蒜，是降压最好的简易方法，对一组415人的研究表明，使用600—900毫克的蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可以帮助体内的一种酶的适当数量而避免出现高血压。
9,饮牛奶。
牛奶中富含钙质，高血压与低钙有着密切的关系。长期饮用牛奶有稳定血压的作用。

高血压的发病原因：1）体重：肥胖者发病率高。
（2）避孕药。
（3）
睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（4）
年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%
降压药物选用的原则：①应用降压药物治原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗校，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂等。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治，其优点是：药物的协同作用可提高疗校；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗校，又可减轻引起浮肿的副作用；各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
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