我做过鼻窦炎手术后3个月一直抽烟，现在感到鼻子又不通气了？是否复发了？

手术后取半卧位，抬高床头30°~45°，以利引流，并减轻鼻肿胀，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。术后第1天均感到鼻部憋胀感、饱满感，并有头胀头痛等症状。因手术完毕后要用碘仿纱布条或凡士林纱布条填塞鼻腔，故患者感到不适，要告之患者这是正常情况。采用冰块或者冷毛巾进行冷敷既可止血又可减轻头、鼻憋胀感，疼痛剧烈者可用止痛剂口服或肌肉注射，以减轻手术后肿胀的反应。并注意观察出血及一般情况，术后均有鼻腔少量渗血，告之并安慰患者，这是正常情况，并嘱其吐出勿咽入胃中，以免不适引起呕吐。同时观察出血量的多少。特别是鼻腔填塞后用口呼吸，所以感到口唇干燥，可告患者少量饮水或用棉签蘸水浸润口唇。全麻患者待其完全清醒后，同样使用上述方法。术后2 d～3 d手术反应，体温37.2℃～37.8℃，一般无须处理，超过38℃可给退烧药肌肉注射或口服对症处理。全麻患者出手术室后行多参数心电监护。监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，如有问题及时调整。完全清醒及各项指标正常后停多参数心电监护和留置导尿。术后24 h～48 h，最长72 h取出填塞纱条。待纱条取出后每日清理创面，创面有时干燥结血痂或分泌物堆积形成干痂，故必须清痂，以加速创面愈合。清洗鼻腔，用生理盐水500 ml＋庆大霉素32万U+地塞米松10 mg，2次/d。喷用糖皮质激素喷雾剂，如：伯克钠2次/d喷鼻。防止息肉复发，并减轻水肿加速创面恢复及上皮化。喷入云南白药粉，1次/d。功效是消炎、止痛、止血。出院后定期到门诊复查，以获得满意的疗效。一般为3个月左右，有的患者复诊时间要持续半年时间或者更久。 3 饮食手术 后当天，暂吃流质饮食，如牛奶、肉汁、菜汤等和易咀嚼的食物，如稀饭、面食、蒸蛋、鱼肉等；禁止烟、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、较热的食物；可多吃高蛋白、高维生素的食物。高蛋白包括肉、蛋、鱼及豆类,高维生素食物包括深色蔬菜、水果等。 4 出院健康教育 填塞物移除后，两星期内不可用力擤鼻子。避免潮温、寒冷的情况或着凉,保持室内温度稳定。避免抽烟及吹冷气。早晨空气较冷，出门时可戴口罩保暖，定期回院复诊，尤其是有鼻息肉时。 5 讨论 鼻内窥镜下治疗鼻部疾病的手术是近年来逐渐推广的一种鼻部较为先进的手术方式。由于鼻内窥镜使用冷光源(150 W~300 W)照明，所以光亮度增强，视野较为开阔，使以往不敢涉及或不宜涉及的解剖区，也较为容易地涉及到，在清楚发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法，把以往根治性或者破坏性手术改变为功能性手术，大大增加了手术的治疗范围并提高了手术的质量和治愈率。而鼻内窥镜下治疗鼻部疾病手术后的护理也至关重要，如果护理跟不上也将在一定程度上影响患者恢复，延长住院期限并可出现相应的并发症。总之，围手术期患者的身心都要经历很大的变化，因此我们积极做好患者的术后护理和康复指导，疗效满意。