关节处疼痛手脚麻木肌肉酸痛

[概念] 四肢疼痛是指病人上肢或下肢，或上下肢筋脉、肌肉、关节疼痛的症状。 四肢疼痛最早见于《内经》，如;肢节痛;、;骨痛;、手臂痛;、;脚下痛;、;腰股痛;、;股、膝、髀、【月+端】、【月+行】足皆痛;等。《伤寒论》、《金匮要略》则载有;历节痛;、;四肢疼;、;骨节疼痛;。后世所称;痛风;、;风腰腿疼痛;、;风走注疼痛;、;肩臂痡;、;手指痛;、;大股痛;、;足痛;、;足跟痛;、;足心痛;、;腿痛;及山岳丘陵地带的;柳拐子病;均属四肢疼痛的病症范畴。 《内经》论述的痹证，如;行痹(风痹);、;痛痹(寒痹);、;着痹(湿痹);、;热痹;、;筋痹;、;脉痹;、;肌痹;、;皮痹;、;骨痹;、;周痹;、;众痹;等亦是以四肢疼痛为主证的证候。 为便于临床辩证，本篇重点叙述四肢疼痛，肩痛、臂痛、腰脊痛、膝肿痛、足痛等另立条目讨论。 [鉴别] 常见证候 风邪阻络四肢疼痛:四肢关节走注疼痛，痛无定处，而以腑、肘、膝、踝等处为多见，关节屈伸不便，或兼见寒热表证，舌苔薄白或腻，脉多浮。属行痹。 寒邪阻络四肢疼痛:四肢关节冷痛，痛处不移，形寒肢冷，局部皮肤颜色不红，遇寒加重，得温痛减，舌苔白，脉弦紧。属痛痹。 湿邪阻络四肢疼痛:关节酸楚疼痛，重看不移，或肌肤麻木不仁，日久失治则肌肉顽硬，骨节变形，致成残废，苔白腻，脉濡缓。属着痹。 热邪阻络四肢疼痛:四肢关节疼痛，局部焮红肿胀，兼有发热、口渴、烦躁、舌红苔黄懆，脉数。 湿热阻络四肢疼痛:关节红肿，小便赤浊，四肢困重疼痛，脉滑或濡数，舌红苔黄腻，可伴有肌肤红色结节。 气血亏虚四肢疼痛:关节酸痛，劳累后加重，可见肌肉瘦削，面色苍白，唇甲淡白无华，少气懒言，神疲倦怠，眩晕，长风自汗，脉细弱，舌质淡，苔薄。兼挟瘀血则关节疼痛如锥刺，痛处不移，拒按，肌肤甲错，形体羸瘦或关节变形顽硬，舌质暗而有瘀点，苔薄腻，脉细涩。兼痰渭则肢臂疼痛，身体困重，首如裹，舌质胖，苔白腻，脉弦滑。 肝肾亏虚四肢疼痛:筋骨弛缓或拘急、酸痛，头目眩晕，爪甲枯脆，腰膝酸软，耳鸣失聪，齿摇发脱，阳萎遗泄，尺脉弦细沉弱，偏阴虚则四肢关节热痛喜凉，骨痛夜甚，颧红唇赤，舌质鲜红少苔，或红绛少津。偏阳虚则兼见两足浮肿无力，大便溏泄，小溲清长，手足不温。