问题分析：您好，根据您描述的病史，诊断主要考虑急性胰腺炎，胆囊结石，腹膜炎，此外还有警惕阑尾炎及消化道穿孔。意见建议：上腹部剧烈疼痛,向腰背部放射，伴恶心腹胀发热体温38.9及腹膜刺激征，血尿淀粉均明显升高，B超提示胰腺水肿，所以要考虑胰腺炎引起。腹膜刺激征和肠鸣音减弱是腹膜炎主要依据。这个病人还要做个立位腹部平片和阑尾的B超。
