办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
办理特殊病种证明书的方法/步骤:
1、首先需要疾病证明书,需要主任医师签名。
2、要准备和出院小结,门诊病历,可以复印一份备用。
3、拿两份门诊特殊病种审批表,要医师填写签名,医保中心和参保人各一份。
4、准备好身份证复印件和一寸彩色相片,这些材料要准备齐全。
5、带好相关证件和社会保障卡,到当地农保中心,申请办理特殊病种。
6、办理好后,到指定医院去电脑录入,就可以检查或者拿药。
【注意事项】:
门诊特殊病种需要满足条件才可以申请,出院可以咨询一下,办理需要的相关证件。疾病证明书,出院小结,检查报告都需要医院盖章,才能有效的。经验内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询。
特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
特殊疾病包括以下20种:
(1)、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;
(2)、肾功能衰竭病人的透析治疗;
(3)、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
(4)、糖尿病;
(5)、系统性红斑狼疮;
(6)、高血压;
(7)、冠心病;
(8)、风心病;
(9)、脑血管意外后遗症;
(10)、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病;
(11)、肝硬化(失代偿期);
(12)、再生障碍性贫血;
(13)、精神病;
(14)、结核病;
(15)、血友病;
(16)、重度前列腺增生;
(17)、类风湿性关节炎;
(18)、帕金森病;
(19)、肌萎缩侧索硬化症;
(20)、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)。
按医保局相关规定具体如下:
第一:参保人员特殊疾病门诊申请表
第二:凭二级甲等以上医疗机构出具的当年疾病诊断证明和相关检查资料;
规定病种确认办理流程:
1.备案申请人提供相关材料;
2.受理人员对提交的材料进行审核;
3.材料齐全并符合规定的现场办结,不全的及时告知需补全的材料。
门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌等21种疾病。
我办理的经验是,首先主管大夫确认需要放化疗治疗了,需要办理特种病的话,拿着主管大夫给开的诊断证明,需要去医保办公室领一个特种病门诊申报单,然后填写完整,盖完医院医保办的公章,然后去单位盖章,最后再去社保所在地的社保中心特种病办理窗口盖章,最后把单子返回医院,这样就是一个完整的流程了,我当时给我妈办的时候就是这样的,具体的可以和你本医院的医保办公室咨询一下,不知道是不是都一样。办理之后,最大的益处,就是自己可以少花点钱,希望可以对你有帮助
特殊疾病办理程序
1、参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。
2、参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。
3、承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办,每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。
4、省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作,并及时通知定点医院前来领取。
5、参保人从办卡日期的次月起,开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。
6、参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗,其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。
7、《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用,如有遗失,应及时办理挂失和补办手续;如参保人调往异地工作或死亡,参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。
8、参保人员需变更定点医院的,将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院,由医院医保办集中送交省医保中心办理。