请解释一下医保全国联网

2025-03-16 10:13:32
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回答1:

医保全国联网就是基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算。

人社部和财政部联合发布的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,对异地就医的流程、服务等做出了明确规定。

社保部门将为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

异地就医的待遇是参保人员最关心的问题。跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

扩展资料:

医保异地结算好处

1、给患者减轻负担。

现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,因此,这些人就医难看病难,而且,这些人有可能是一些农民工,收入也很微薄,现在医保异地结算就可以大大的减轻他们看病的负担。

2、有效防堵漏洞保证“救命钱”安全。

进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加的透明化、明确化,可以有效的防止漏洞,可以真正的保证老百姓救命钱的安全使用。

3、与分级诊疗不冲突。

如果只是一些小病,社区医院就可以解决,进行医保结算落地不是让人们都去大医院,相反的,要异地转院也需要当地医院开具证明,因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。

参考资料来源:

北晚新视觉-北京将启动医保全国联网 京津冀明年可实现异地就医直接结算

凤凰网-医保全国联网明确时间表 医保异地结算有哪些好处?

回答2:

医保全国联网系统在2016年6月已经启动开发。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

扩展资料

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参考资料来源:百度百科-医疗保险

回答3:

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