你就拿工伤申请表去找老板,并给他不断施压,扬言不签字要通过法律手段来维权,我想在一定的压力下他会签字的.你也可以再去咨询你领工伤认定表格的那,如果他不签字还有没有其他办法.那些老板就是欺负民工不懂法.
以下是一个工伤认定样本,你可以参照这个填写:
编号
工 伤 认 定 申 请 书
申请人:单位名称(加盖公章)(或个人姓名)
受伤害职工:张xx
申请人与受伤害职工关系:劳动关系
申请人地址:常州市xx路xx号
邮政编码:2130xx
联系电话:xxxxxxx 联系人:王xx
填表日期:2004年2月5日
职工姓名 张xx 性别 男 出生年月日 1957、8、28
身份证号码 3204xxxxxxxxxxxxxx
工作单位 常州市xx房地产开发有限公司
联系电话 填写职工个人联系电话或手机、小灵通号码
职业、工种或工作岗位 业务员
参加工作时 间 1978、2、15 申请工伤或视同工伤 工伤
事故时间 2004年 1月9
日8时 20分 诊断时间 2004年 1月9 日 伤害部位或疾病名称 右手前臂骨折
接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称
家庭详细
地 址 常州市 xx 新村 x 幢 x 单元 x 号
受伤害经过简述(可附页):
2004年1月9日张xx 从家里( xx 新村 x 幢 x 单元 x 号)骑自行车到单位(xxxx 路xx号)上班(上班时间为9时),8点20分行至南大街新华书店门口时,被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒 ,后被120救护车送往常州市第二人民医院,经医院诊断为右手前臂骨折,现右手前臂已做固定术,尚未痊愈,仍在住院治疗。
本单位于19xx年x月参加工伤保险,张xx于xx xx 年 x 月
参加养老保险。
诊断结论:右手前臂骨折
受伤害职工或亲属意见:
我(张xx )xxxx年x月来常州市xx 房地产开发公司工作。2004年1月9日 8 时 20分在上班途中发生交通事故。单位申报情况属实,本人同意申请工伤认定。
签字 张xx
2004 年 2 月 5 日
用人单位意见:
张xx于2004年1月9日在上班途中发生的事故,根据《工伤保险条例》第十四条第(六)项规定,符合工伤,同意上报。
法定代表人签字 李xx
印章(盖单位公章)
2004年2 月6 日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
印章
年 月 日
备注: