少儿医保的报销主要分为门诊、住院以及大病三部分。更多理赔报销内容戳此文章了解《关于保险理赔,你知道多少?》。
各个地方的报销比例有所差异,一般60%到90%左右。这里奶爸以深圳为例来看一下少儿医保的报销力度如何。
1、门诊报销
小孩子免疫力较弱,比较容易感冒发烧,一般用到门诊的机会比较多。
少儿医保门诊报销范围较广,但是每年限额较为有限,也只能在绑定的定点医院报销。
2、住院报销
小病小伤可能靠门诊就能解决,但是孩子需要住院治疗的情况也不少。
住院报销这一部分的比例比较高,除去起付线之后最高能报销90%,进口材料也能报销60%。
3、大病报销
除了门诊和住院之外,有以下情形的还可以在定点医院享受大病保障待遇,报销比例最高可达90%。
不过,还要注意大病门诊报销比例还与连续参保时间挂钩。
讲了这么多,大家对少儿医保也有了一些概念,建议大家都及时给孩子参保。同时也要看到,孩子的保障光靠一个少儿医保是明显不足的。
考虑到孩子在成长中会面临的各种风险,奶爸建议可以在少儿医保的基础上,再合理搭配意外险、重疾险和百万医疗险。
新生儿报销范围如下:
一、普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
二、大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
三、住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
【法律依据】:《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中明确提出:加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。