什么叫大病医保？什么病才算大病

大病医保以费用来界定，主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。

重疾险就是一旦确诊重疾达到理赔标准，就会赔付一笔钱用于治疗，并且解决家庭的日常生活开销。市面上的重疾险价格在2000+到三四万不等，一般都不会很便宜。

所以在花多钱同时，也买到保障足够的产品就很重要，不然钱也是白花！ 买前必看的省钱攻略看这里：》》全国热门的136款重疾险对比表

问题来了，重疾险到底包含多少种疾病?什么样的病才算是重大疾病?保越多疾病的产品就越好吗?我一一解答。

重大疾病指这些！

目前有标准释义的是中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中25种重大疾病，见下图：

这25种重疾的理赔占所有疾病理赔的95%以上，每种重疾险都会覆盖到，这是法定的。

如果我们只看病种数量，就会很容易陷入“病种多=保障好”的误区。

无须过多在意重疾险所保重疾数量的多少，但是有些无良的保险公司就会通过增加重疾数量来抬高价格，专门坑看不懂条款的消费者，千万别中招了！ 》》 十大【不值得买】的重疾险大盘点

全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

资料来源：学霸说保险官网

大病医保实际上就就是社保的一种补充保险，它是由我国政府、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。

不了解社保的用途的可以看看这篇文章：《社保的最新解析，到底有什么用途？》

若参保了大病医保，那么参保人在一个自然年度内累计发生的医疗费用超过了大病医保的起付线，就可以用大病医保进行报销。不过各个地区的报销比例和起付线标准都不同。但值得一说的是，自己产生的医疗费用越高，报销比例也会随之变高。

多大的病算大病？

据奶爸了解,“大病医保”不是以明确的病种为界定的,而是以高额的医疗费用作为标准。

大病的种类很多，比如急性心肌梗死、脑梗死、血友病，以及慢性粒细胞白血病、儿童白血病，还有很多肿瘤性疾病，比如乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌等等。在外科主要是包括肿瘤性的疾病，比如胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等等。

大病在治疗的过程中花费比较多，甚至能够达到5万以上，有时能达到10万以上，而且治疗之后患者的预后可能相对比较差，国家对于大病报销的比例和正常的疾病相比多很多。

所谓“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销"。

纳入大病保障的20种疾病：

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

一般来说，大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

保障对象

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。 [3] 

保障标准

患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病：

1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

7) 多个肢体缺失—完全性断离

8) 急性或亚急性重症肝炎

9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致

11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13) 双耳失聪—永久不可逆

14) 双目失明—永久不可逆

15) 瘫痪—永久完全

16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24) 重型再生障碍性贫血

25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

大病医保范围不包括哪些：

1、 没有经过批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的； 

3、由于交通事故造成伤害的； 

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的；