试述血液透析的护理。

透析前护理：
(1)人透析室应更衣、换鞋、戴口罩及帽子。
(2)室温适宜，冬季注意保暖。空气和室内物品应定时消毒。及时更换病人用品。
(3)做好病人思想工作。提高病人对血液透析的认识，保证透析的充分性。
(4)测体重、体温、血压、脉搏、呼吸等，并记录。
(5)检查动、静脉临时血路及内瘘管是否通畅。造瘘侧肢体严禁受压，该肢体禁行静脉穿刺、输液输血及测血压，嘱病人不穿紧袖口的衣服。
(6)严格执行核对制度。
(7)对长期透析病人，在透析时应进行心脏及全身监护。
内瘘手术后的早期护理：
(1)术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
(2)避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或量血压。
(3)抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
(4)注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次。
透析中护理：
(1)严格执行无菌操作，防止感染。
(2)密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量，透析负压及静脉压数据。
(3)防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。
(4)观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。
(5)每半小时补充肝素稀释液。
(6)保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医生。
(7)透析时血流速度从慢(50mL／min)逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mL／min。以上。
透析后护理：
(1)动、静脉内瘘病人透析结束时，用无菌纱布压迫穿刺点20分钟左右，穿刺点周围用酒精棉签消毒，并用无菌纱布覆盖。
(2)注意内瘘并发症的发生，注意有无肢体肿胀、疼痛、麻木。无力及感染现象，以便及时通知医生进行处理。
(3)对临时建立的血路，要密切观察插管处有无出血、血肿和脱落。对躁动不安的患者可适当给予约束。
(4)病人情况稳定后测体重，及时了解脱水效果并记录。
(5)嘱病人勿使造瘘侧肢体过度弯曲及受压。
(6)饮食管理：①术后应给予高热量、高维生素的易消化食物。蛋白质的供给应以动物蛋白为主，如奶、蛋、瘦肉、鱼等。②水分的控制应根据尿量、浮肿程度、高血压情况而定，两次透析之间体重变化不能超过2kg。钠、钾的摄入：如无浮肿或高血压，可适量给钠，不必过多限制。如果尿量满意，血钾不高，可进食含钾稍高的食物。