何谓乳腺癌的新辅助化疗？

实施乳腺癌辅助化疗的原则之一就是，手术后尽早地开始辅助化疗。这种在手术后早期便实施的辅助化疗称之为乳腺癌的早期辅助化疗。一般认为，应该在手术后2周内开始实施，如无特殊情况，最迟不宜超过手术后4周，这在乳腺癌以及大肠癌的治疗中已经得到证实。近年来有国外学者已将术后的早期辅助化疗提早到手术后第1日开始，并未出现更多的并发症，远期疗效尚有待于进一步追踪观察。目前，有学者认为，化疗的时机应是越早越好，甚至可以提早到术前。这种将化疗时间提早到手术之前实施的方法，即术前化疗方法，称之为“新辅助化疗方法”。新辅助化疗是乳腺癌综合治疗策略的新发展，有一定的理论基础和科学根据，临床实践亦证明了它对乳腺癌的治疗是有益的，因此得到了越来越多的认可及广泛的临床应用。新辅助化疗方法的主要优点如下。

（1）控制原发病灶，最大限度地使晚期肿瘤缩小，临床期别降低，以便能够手术切除或能够放疗。

（2）控制微小转移病灶，癌瘤往往不是一个局部性疾病，应用手术治疗或手术+放疗的综合治疗后可使全身治疗推迟1～4个月。

实验证明，这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。因为显微镜可见的肿瘤负荷，增加5个倍增时间或小于2个对数值的增加，产生耐药的突变细胞的危险性可增加5％～95％。

• 所谓新辅助化疗，是指在患者手术前进行化疗。乳腺癌患者的新辅助化疗主要见于以下几个情况：

• 第一、部分患者的肿瘤较大，直接手术存在一定的困难，通过新辅助化疗将肿瘤缩小，为手术创造条件。

• 第二、部分患者不愿意接受乳房的全切术，想保留一部分乳房，通过新辅助化疗能够提高保乳手术率。

• 第三、根据临床研究表明，部分患者接受新辅助化疗后再手术比先做手术再化疗的复发率要低。

• 根据2017版的CBCS中国抗癌协会乳腺癌诊治指南和规范，以下患者推荐采取新辅助化疗：第一、肿瘤>5cm。第二、淋巴结转移是阳性的。第三、肿瘤在2cm-5cm之间，同时伴有HER2阳性或者是三阴性，这部分患者推荐新辅助化疗。

• 以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

手术后的化疗叫辅助化疗，手术前的化疗叫做新辅助化疗。以前的观点乳腺癌一般是首选手术，术后再进行化疗，但现在，先做化疗再手术也很普遍。
肿瘤过大，可以通过化疗使肿瘤缩小，再选择手术。肿瘤不大，但是不符合保乳手术的患者，通过化疗可以让肿瘤降期。降期是指经过化疗后，肿瘤缩小甚至消失，降低诊断时的分期。

有些专家认为，手术后的肿瘤细胞会变得不活跃，而术前化疗可以将活跃的肿瘤细胞直接杀死。术前化疗，肿瘤如果缩小，说明肿瘤对这种药物有效，可以继续使用，避免术后因用错药而治疗无效。

乳腺癌新辅助化疗是指手术前进行的化疗，也被称为“术前治疗”。所谓新辅助，是相对于辅助而言，传统的辅助化疗是在手术后进行的，新辅助化疗需要在手术前进行。