大便带血是怎么回事

大便带血有多种情况，首先是血的颜色不同，说明病因不同。
一、肉眼观察
1.血色鲜红
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。
常见以下疾病：
（1）痔疮：各期内外痔疮和混合痔，均可出现大便带血。
（2）息肉：肠息肉排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。
（3）肛裂：出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，严重者会有便后滴血现象。
2.脓血颜色
排出的粪便中既有脓黏液，也有血液。脓黏液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。
常见以下疾病：
（1）直肠癌：血色较新鲜或暗红色，往往血液、黏液、粪便三者相混。
（2）结肠癌：随病程延长，逐渐出现大便出血，多为含有脓液的血便，血色较暗。
（3）溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
（4）肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，也会便中带血。
3.血色暗黑
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排便呈暗红色。
4.隐血便
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病，都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。隐血便试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈阳性，定期进行粪便隐血检测，是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
5.伴随症状
（1）肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
（2）上消化道疾病：呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
（3）下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
二、化验检查
1.实验室检查
包括血、尿、便常规；无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等检测。
2.病因学检查
（1）影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等，以便明确消化道病变的部位、性质。
（2）骨髓穿刺检查，除外血液系统疾病。
（3）肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。
三、诊断
1.注意便血的特点：
（1）了解排便带血的发生和发展过程。
（2）分清便中带血性状、出血方式、颜色和出血量。
2.注意便中带血的伴发症状：
如直肠炎、直肠息肉（癌）等，排便时常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉排便时无肛门疼痛感；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛等等。
四、治疗
1.消化道本身疾病，例如食管/胃底静脉曲张，破裂出血，胃、肠道溃疡或炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
3.儿童出现便中带血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠道疾病等引起。
根据不同病因，制定具体治疗方案。
五、重要提示
排便带血，仅仅是肉眼感觉，到底是什么病，其实很复杂，所以发现排便带血现象，尤其常常发现，则需要就医检查，不容漠视。

.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
3.儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

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