多汗症:
是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。
病因
全身性多汗可以是一种异常的生理性反应,或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应,乙酸胆碱分泌增多,导致小汗腺分泌过多的汗液。
多汗症从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的 ,如内分泌失调 (甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体功能亢进等 )、神经系统疾病、部分感染性疾病 (疟疾、结核等 )和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗 ,由于高度紧张和情绪激动造成 ,是因为交感神经失调所致 ,内服一些镇静药 (如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等 )具有暂时性的效果 ,但有口干等副作用。三是味觉性出汗 ,属于另一种生理现象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 ,这种情况一般不必进行治疗 ,只须忌口。
临床表现
有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎、疖等。
多汗症在临床表现上分两型 :
一是局限性多汗症 ,多开始于青少年 ,有的有家族史 ,可持续数年 ,但在 25岁之后会有一个自然减轻的趋势。最多见的部位是掌跖、腋下和腹股沟 ,处理上要注意皮肤的清洁 ,手足多汗可用 4%甲醛、5%明矾、0.5%醋酸铝等外涂或浸泡 ,至手足有些干燥为止 ;
二是泛发性多汗症 ,主要是由全身疾病引起 ,除针对原发疾病治疗外 ,也有人选择使用口服药物、外科手术、但须要根据具体情况由医生来决定。
治疗:
西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂等方法。
中医属“自汗”、“盗汗”范畴,益气固表、育音清热是治疗本病的基本方法。
什么情况需要手术?
答:如果你的多汗明显影响了你的交往、求学、工作、心情和生活,明显降低了你的自信心,那就应该手术治疗了。
为什么会出汗多?
答:正常人当紧张、兴奋、压力或夏天高温时,交感神经机能亢进会造成排汗增加。然而多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达,和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。
多汗症有什么危害?
答: 多汗症可以从小(6岁左右)就发生,到了青春期更为明显,其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制,易紧张、不安、害羞、害怕等,使出汗更为厉害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心,甚至自卑,也会影响学习、求职。
手汗症的发生率有多少?
答:手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见,有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者,4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史,但并非一定会遗传给下一代。
手汗症的治疗方式有哪些?
答:想要根治,到目前为止唯有手术可以真正达到根治目的。内科疗法有口服药、外用药,但其效果短暂且有副作用,无法长期根本治疗;最近亦有人尝试局部注射肉毒素,但其有效时间仅有半年左右,所以目前治疗手汗症最有效、快速、微创伤的手术方式是胸腔镜下的胸交感神经切断/夹闭术。
何时手术最好?
答:因为手汗症会持续存在,因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期,此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状,手术的成功率接近百分之百;然而,若多汗在小学已经十分困扰并造成不便,一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。若到了四十岁以后,常因胸膜粘连或肺部病变等疾病,使手术变得困难,失败率增加。
手术后多长时间手会停止出汗?
答:胸腔镜手术切断/夹闭胸交感神经后10--20分钟,手就会停止出汗,逐渐变为温暖干燥的手。
治疗手汗症用开刀的方式,要住院吗?
答:传统的手术方式是从背部中央切入,把两侧第二、第三交感神经节切除,此法手术时间、复原时间较长,术后有一约五~七公分的伤口,比较痛,需住院处理;今日的手术方法已经改成用胸腔镜手术,伤口在两侧腋下,每个约0.3-1.0公分,采全身麻醉,其手术时间、复原期较短,疼痛轻,为安全起见手术后一般要住院观察1-2天。
手术后在家里需要特别照顾吗?
答:手汗症手术后会觉得有点胸闷、胸痛、腋下切口轻微疼痛这是正常现象,两侧伤口在拆线前不要碰水,若不小心弄湿,应立即更换消毒过的纱布,让伤口保持干燥。术后第8-9天到当地卫生院或医院门诊拆线。拆线2天后即可沐浴。
什么是原发性多汗症?
答:因为交感神经过度亢进,而不是由其它组织器官疾病造成的多汗症,在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者,都属于此种多汗症,虽然不太影响身体健康,但却在生活上带来极大的不方便及困扰。这是胸腔镜胸交感神经切断/夹闭术的最适手术适应症。
什么是继发性多汗症?
答:有少数人是因为身体其他组织器官的疾病而造成出汗的增加,此种情况称为续发性多汗症,例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、脑脊髓外伤肿瘤、以及更年期的内分泌失衡等等。 这种因为其他组织器官疾病造成的多汗必须针对疾病本身寻求医疗,而不适合接受交感神经手术。
什么是肉毒素?它能不能替代手术?
答:肉毒素 (botulinum toxin A)是一种国外很多年来被用来治疗面部皱纹的药物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神经。近年来肉毒素才被用来治疗多汗症,其疗效尚不清楚。对于手汗和腋汗,常常需要注射很多针,很多患者都说疼痛难忍。而且注射肉毒素后出汗只能减少而不能消失,一般6个月后,过度出汗会重新出现。许多患者会出现手的握力减退。很多患者在注射肉毒素无效后,还的手术。
注意自己的呼吸,稳定自己的心跳。
可以对着表练习每5秒一次呼吸,人为地控制新陈代谢的速度,应该可以减少出汗。
多汗症是出汗过多的一个医学术语,就是人体出汗异常多,有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神经紊乱引起的,其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查,没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。
建议: 桑葚茶:本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克,煎水代茶。