见: 授权委 托书委托人———诉—————— 纠纷一案,现委托————为一审诉讼代理人。代理人——的代理权限为:特别授权:代为承认、放弃、变更诉讼请求;进行和解;提起上诉等权利。委托人:————2017年2月——日
可以到当地法院要一个范本的。