根除幽门螺杆菌治疗，有哪些用药方案？

想要根除幽门螺杆菌，首先要治疗感染的十二指肠溃疡和胃溃疡，因为根除感染可以防止溃疡复发，有效治愈疾病，使用抗H. pylori 治疗非溃疡性消化不良仍存在争议，需要进一步研究。尽管有强有力的间接证据将 H. pylori 与胃癌联系起来，但现在提倡 H. pylori 治疗作为肿瘤的一级预防还为时过早。

三联疗法可以在超过 90% 的病例中根除幽门螺杆菌，但由于副作用、可能的不依从性和对药物的耐药感染使疗效可疑，这种多药方案并不理想。质子泵抑制剂和抗生素组合是三联疗法最有前景的替代方案，副作用少，依从性好，但最有效的组合尚不确定。

成功根除幽门螺杆菌后再次感染幽门螺杆菌是罕见的（每年< 1%），H. pylori 根除现在是 H. pylori 阳性消化性溃疡病的治疗方案之一，还要继续寻找理想的幽门螺杆菌治疗方案，使治疗更高效、安全，患者的可接受性更强，成本能够更低。

根据大量已发表的临床试验可以看出，含某酮的三联疗法可有效作为幽门螺杆菌感染的一线疗法，含另一药物三联疗法的根除率为72%～96%。对于克拉霉素耐药性大于 15%-20% 且酮耐药性小于 10% 的人群，可考虑采用该方案。然而，由于对酮类耐药幽门螺杆菌感染率上升的担忧，目前通常不推荐将含酮类的三联疗法作为一线疗法。此外，更多地使用酮类药物可能会导致产生更多酮类耐药病原体，导致呼吸道和泌尿生殖道感染，根据自己的身体状况，听从医嘱，对症下药。

可以使用抗生素，也可以使用消炎药，根据病情的情况，使用不同的药物，会搭配不同的方案，可以选取三联疗法，或者是四联疗法。