血清铁蛋白你了解多少？

铁蛋白是一种大的球形蛋白，包含有 24 个非共价键结合的亚单位，亚单位形成了一个外壳包围在中心之外，而中心包含有不同量的羟基磷酸铁， 一分子的铁蛋白能结合 4000 到 5000 个铁原子，是人体内最重要的储铁形式，其浓度和人体中铁的蓄积数量成正比。
健康成人的血清铁蛋白水平：男性为 20 (±10) ～300 (±100)ng/mL；女性为 10(±5) ～150 (±50) ng/mL。
浓度低于 10ng/mL或 15 ng/mL 是轻度缺铁性贫血的特征。
铁超负荷时血清铁蛋白值一般高于 300 ng/mL 或 400 ng/mL。
血清铁蛋白的测定对诊断和监测铁缺乏有重要意义。铁蛋白水平的减少便意味着铁缺乏。铁过载或自发性血色素疾病则与铁蛋白水平的升高有关。

参考值
新生儿：25～200μg／L(25-200．ng／ml)
6个月—15岁：7～140μg／L(7--140ng／ml)
成年男子：15～200μg／L(15--200ng／ml)
成年女子：12--150μg／L(12--150ng／ml)
临床意义
1．病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。
2．病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。

检查前，需空腹12小时。检查时，取静脉血。
　血清铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。

拓展
肝脏疾病时也可检测血清铁和血清铁蛋白判断病情、了解预后
?血清铁和血清铁蛋白可以作为肝铁过载的重要指标，而肝铁过载可引起两种严重的病理后果：肝纤维化和肝细胞肿瘤，而肝纤维化可发展为肝硬化。表1可以看出，在肝炎感染过程中，由于肝细胞炎症反应使铁蛋白合成明显增加。部分肝细胞变性坏死使铁蛋白释放入血或由于肝脏受损处理铁蛋白能力下降造成铁蛋白上升，铁蛋白增高程度与肝细胞受损程度呈平行关系。肝硬化患者血清铁蛋白升高的同时血清铁亦同步升高，有报道认为血清铁与肝纤维化有一定的相关性，可能是由于铁本身作为氧化剂，或可能是铁启动了脂质过氧化反应，从而刺激肝脏Ⅵ型胶原合成，从而加剧肝损伤，加快了肝硬化的进程。肝癌患者血清铁蛋白明显升高，但血清铁却没有与之同步升高，一方面可能是由于癌细胞对铁的利用率高；另一方面是因为铁蛋白有H和L两种亚基形式，H亚基和铁的亲和力小，L亚基和铁亲和力大［3］。正常成年人肝脏铁蛋白以L亚基为主，而肝癌患者肝脏中的铁蛋白以H亚基为主，H亚基铁蛋白被视为胎儿性蛋白，因其与铁亲和力小，所以肝癌患者血清铁蛋白增高而血清铁没有升高。肝硬化则不影响肝脏组织铁蛋白及其亚基的含量。笔者认为，血清铁和血清铁蛋白可作为肝脏疾病的重要参考指标，对于判断病情、了解预后有着重要意义。?