普利和沙坦降压药，哪个降压效果更好？

在日常生活中，有不少人有高血压的症状，长期处于高血压对身体是有很大的危害的，因此，对于高血压患者而言，必须要服用降压药。事实上，现在临床上的高血压药物主要有五种，这五种高血压药物分别是利尿剂、洛尔类、普利类、地平类和沙坦类等。在这五种降压药中，普利类和沙坦类是最常见的降压药，那么，这两种降压药有什么区别？哪种降压药的效果更好？下面，我就给大家简单地介绍一下这两种降压药。

我们来了解一下这两种降压药的作用机制。事实上，“普利类”降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利、卡托普利等；而“沙坦类”降压药属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。而血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂都同属于血管紧张素抑制剂，从这里来看，其实这两种降压药还是有一定的相似性的。

当然，虽然这两种药物有一定相似性，但是还是有明显的不同的。我们知道，普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应生成，也就是说普利类药物仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成。相较之下，沙坦类药却能够直接阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合。因此，从这里来看，其实沙坦类降压药更有效果，更具有优势。

事实上，普利类降压药和沙坦类降压药的适应症是不一样的，在一般情况下，普利类降压药适用于合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者、合并左室功能不全的患者、合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者；而沙坦类降压药则适用于高血压伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量蛋白尿的患者以及高尿酸痛风患者等。值得一提的是，如果服用普利类药物发生干咳的话，其实也可以服用沙坦类药物。

从这里来看，其实我们都可以看出来，沙坦类药是普利类药的“2.0版本”，也就是改良版。因此，比起沙坦类降压药，普利类降压药在应用上其实更加的广泛，市面上比较常见的普利类降压药有平欣（缬沙坦分散片）等。因此，在日常生活中，对于高血压患者而言，一定要找到适合自己的降压药，并且要按照医生的指导用药。

现代生活压力大、节奏快，再加上肥胖、缺乏运动等导致很多人都患有糖尿病，而且还有越来越年轻化的趋势。高血压首先要通过沿河的生活调理，控制饮食，多运动，减脂减肥来控制血压，如果生活方面调理效果不过明显，那就选择药物来降压。

在各种各样的降压药物中，普利和沙坦两类药物最为常见。普利类降压药和沙坦类降压药在临床应用中，既有相似的地方，也有不同的地方，很多朋友都不知道如何选择。

普利和沙坦降压药哪个效果好？

普利类降压药物，是血管紧张的转换酶抑制剂，这类药物中大多数药物都带有‘普利’两个字。比如依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利等，都是常见的血管紧张素转换酶抑制剂。

而血管紧张素2拮抗剂类药物的名字中都带有“沙坦”两个字，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。这两类药物都是用于肾素---血管紧张素---醛固酮系统的降压药物。通过选择性地抑制血管紧张素造成的血管收缩，从而达到舒张血管，降低血压的效果，这两类药物不但能够舒张动脉血管，还能够舒张静脉血管，是临床上效果很明确的两类降压药。

从降压效果来讲沙坦类药物直接作用于血管紧张像素受体，作用更为直接，普利类药物除了一直血管紧张素以外，还能抑制缓激肽分解的作用。从降压效果上说，不同的个体，降压效果哪个更好，要根据实际情况来确定。

普利类和沙坦类降压药物，哪类副作用要小一些？

普利类和沙坦类药物在作用机理上有差异，导致的药物不良反应也会不同。普利类药物能够抑制缓激肽的分解，可以让体内的缓激肽浓度升高，加强血压控制，还能保护心脏。缓激肽对于一些患者来说确实一种过敏性物质，缓激肽在体内累积后会出现干咳的不良反应。普利类药物引起干咳的发生率高。

沙坦类药物发生干咳的几率就非常低，当患者不能接受普利类药物引起的干咳时候，可以选择用沙坦类药物来代替。

除了干咳这一方面，沙坦类药物比普利类药物更有优势的地方是发生血管神经性水肿的发生率，普利类药物的发生率也会比沙坦类药物更高。

普利类药物可保护心脏

在保护心脏方面，普利类药物有着沙坦类药物不可替代的优势。普利类药物在抑制血管紧张的同时能够抑制缓激肽的作用，缓激肽这种物质会引起干咳，但是也会扩张血管，抗血管内皮凋亡的作用，特别是对心肌缺血的患者，普利类药物还能够改善心肌血流关注。这些都是其他降压药物所不具备的作用。

普利类和沙坦类药物对保护肾脏方面，基本一致

是药三分毒，药物都只有自己的治疗作用，也会有自己的不良反应。普利类降压药和高血压、高血钾、双动脉肾狭窄等，都要禁用普利类和沙坦类药物。对于、单侧肾动脉狭窄、肾功能权重不全的患者，都要慎用这两种药物。

普利类和沙坦类降压药基本一致

药物有自己的治疗效果，也有自己的用药禁忌，普利和沙坦类药物也不例外，对于这两类药物来说，由于其作用机理类似，因此其用药禁忌也是基本一致的，妊娠高血压、高血钾症者、双侧肾动脉狭窄者，都是禁用普利类和沙坦类药物的，而对于单侧肾动脉狭窄者，以及肾功能严重不全的患者，也应该慎用这两类药物。

通过分析，大家不难看出，普利类药物和沙坦类药物，作用机制、不良反应、禁忌症等都有着相似的情况。临床选择的时候根据患者情况来选择，当冠心病合并高血压患者，心衰合并高血压患者、糖尿病视网膜病变合并高血压患者，可以优先考虑普利类降压药，如果患有咳嗽或者是因为普利类的干咳症状严重者，可以更换沙坦类降压药物。

普利类和沙坦类降压药物也是有相同点的，都可以达到不错的降压作用，而沙坦类药物的作用更加直接一些，是通过抑制血管紧张素和受体的结合来达到降低血压效果，这两种药都是rass抑制剂，能有效降低血压，达到保护心血管系统以及保护肾脏作用，到底选择哪种药物需要听医生的安排，自己不要胡乱服用，以免对身体健康造成其他的危害，只有正确服用药物才能达到更好的效果。

普利属于ACEI类药物，沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。普利类降压效果最好，是降压首选药，但是副作用是刺激性干咳，如果患者不耐受干咳，则选用沙坦类药物。

患者的病情都是随时变化的，不能单一的说哪个要比较好，要根据患者的身体情况用药，才是最好的，所以要选普利还是沙坦降压，建议先去看医生，听取医生的建议。