附睾炎的症状及治疗方法

附睾炎症是男性生殖系统非特异性感染中的疾病，此病多发于中青年。当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾的炎症可影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

其发病原理按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。感染途径为输精管逆行感染，淋巴管蔓延，血性感染，外伤，导管或器械损伤，药物。急性附睾炎一般起病急，患者侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。慢性附睾炎病人症状较轻，临床表现多样。可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；外侧附睾轻度肿大变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。

急性附睾炎治疗的一般处理办法：卧床休息，使用软的枕头把阴囊支撑起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免；选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1-2周后，口服抗菌药物2-4周，预防转为慢性炎症；再则需要进行手术治疗：若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血市，应行附睾切开减压，纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

慢性附睾炎可能单纯应用药物效果不一定理想，除应用有效地广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的，也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎存在，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。附睾炎最严重的并发症是脓肿形成和睾丸梗死。前者往往是由于治疗不及时或治疗不当所致；后者则是精索血管血栓形成或因精索血管受压所致的睾丸缺血性坏死。另一个并发症就是不育，多见于双侧附睾炎，淋病性附睾炎不育发生率更高。此外约
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%的附睾炎病人血清中发现有抗精子抗体。这也可能是不育的原因。

急性附睾炎如治疗及时，一般不留后遗症或仅留下极少的病理损害。治疗不及时，
可演变成脓肿，导致附睾组织的严重破坏。部分附睾炎可引起起继发性改变，如附睾的藏痕性硬化、附睾纤维化、附睾管狭窄、闭塞。

附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系，前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见，经尿道器械操作，频繁导尿，前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
1．急性附睾炎临床表现：
发病突然，高热，白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧，患侧附睾肿大，有明显压痛，炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎，患侧的精索增粗，亦有压痛，一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
2．慢性附睾炎临床表现：
慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤，病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液，检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

附睾炎的临床表现可以分为局部症状和全身症状。急性附睾炎发病快，常表现为发热、阴囊疼痛、坠胀不适，可放射到腹股沟、大腿根部，局部可扪及肿大的附睾，有压痛，炎症进一步发展可波及睾丸，患侧阴囊明显肿大红肿，睾丸和附睾界限不清。急性附睾炎治疗不彻底后可转变为慢性附睾炎，表现为附睾结节，质地硬，可继发睾丸鞘膜积液。
附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎，具体治疗方法如下：
急性附睾炎急性期应卧床休息，多饮水，避免性生活，同时托起阴囊以减轻疼痛。可服用退热止痛药。早期应用冰袋冷敷消肿，后期可热敷加速炎症消退。抗生素治疗的疗程为4-6周，如形成脓肿，可切开引流。
慢性附睾炎的治疗如下：
1、消除诱因：治疗慢性前列腺炎和精囊炎；
2、抗菌药物治疗：根据细菌培养及药物敏感试验选择抗生素；
3、局部热敷或理疗：促进炎症消退；
4、外科治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，可考虑附睾切除或输精管结扎。

　　附睾炎是男性生殖器官感染中常见疾病，多见于中青年。由于感染细菌为革兰阴性杆菌和阳性球菌，又称为非特异性附睾炎。致病菌很少经血行及淋巴道传入，多继发于前列腺炎、精囊炎、尿道炎。病变多为一侧。需与附睾结核、附睾丝虫病相鉴别，前者早期病变局限在附睾尾部，后期附睾秘睾丸分界消失，皮肤常与附睾粘连，甚至发生窦道。后者阴囊皮肤增厚，夜间采血可查到微丝蚴。本病治疗如单纯用一般抗炎疗法，效果常不理想，故多主张采取用抗生素离子局部透入及精囊封闭疗法。对局部症状严重，而又久治不愈者，可考虑利尿消炎 药丸。若伴发前列腺炎、精囊炎应同时治疗。