继发性肝癌应与下列疾病鉴别。
1.原发性肝癌
①多有肝病背景，乙肝或丙肝标记物常阳性；②常伴肝硬化；③血AFP常明显升高；④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈；⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60；⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点；⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。
2.肝海绵状血管瘤
①发展慢，病程长，临床表现轻；②B超多为强回声光团，内有网状结构；③彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱；④CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度；⑤肝血池扫描阳性。
3.肝脓肿
①有肝外（尤其胆道）感染病史，常有寒战、高热；②血白细胞总数及中性粒细胞数常增高；③B超可表现低回声占位，有时可见液平；④CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象；⑤必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。
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