前列腺炎分为以下四种类型: 1)急性细菌性前列腺炎:急性细菌性前列腺炎因其特有的临床表现较易诊断,加之致病菌明确,故疗效较好,但次型临床少见。 2)慢性细菌性前列腺炎:慢性细菌性前列腺炎病因与急性者相似,主要为大肠杆菌,多有泌尿系感染病史,因临床表现复杂多样,诊断较为困难,主要依靠细菌的定位培养技术。 3)慢性非细菌性前列腺炎:慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎各型中最多见的一种,病因可能与前列腺长期充血、沙眼衣原体、病毒感染有关。前列腺痛也非经常见,病因一般以为与尿液反流有关。 4)前列腺痛:慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛临床表现相似,以疼痛及排尿异常为主,并多伴有不同程度的性心理障碍及严重焦虑。
前列腺炎按照国际上有新的分法是四类,我们传统的分法也是四类,过去是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。新的分法,前面两种都一样,第三把原来的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛合到一起,增加一类为无症状性前列腺炎,查白细胞比较高,其中细菌性前列腺只占5%—10%,90%—95%是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。
慢性前列腺炎以非细菌性前列腺炎多见,常见病因是性生活过频、过度抑制射精、中断性交等与性生活有关因素或长途骑乘,会阴长期受压等导致盆腔及前列腺充血所致。 此外,还可由非细菌如滴虫、砂眼衣原体、霉菌等感染引起。临床表现是尿频、排尿不适、尿痛,大小便时可有白色分泌物流出,俗称"流白"(合并精囊炎可出现血精),腰骶、会阴部或耻同上区酸胀不适,有阳瘘、早泄、射精痛等性功能障碍,此外还可出现失眠、头昏、乏力等精神神经症状。直肠指检前列腺肿大、轻度压痛,若时间过久可成瘢痕化变化。 治疗是避免吃刺激性饮食,节制性生活,热水坐浴、理疗或前列腺按摩,以促炎症吸收与引流。药物以易穿透前列腺屏障的抗感染为主,如红霉素、复方新诺明、强力霉素、利福平等,目前有一款中西结合药酒可以治疗前列腺炎,早泄、补肾等功能,安全有保障。