48岁有子宫肌瘤、腺肌症，痛经严重，这次临近经期像来月经了，不过肚子也不痛，经量很少淋漓几滴，有很

问题分析：你好，从你的描述看，目前存在贫血和月经量的改变，主要是因为腺肌症和肌瘤导致的，这种情况药物治疗的效果是不好的，如果没有生育要求可以选择子宫切除，如果宫颈是正常的可以保留宫颈，这个对正常的生活是没有影响的。
意见建议：建议可以咨询下医生，和家属商量下，目前是可以选择腹腔镜下的子宫切除的。

临近绝经年龄的腺肌症患者如果子宫不是特别大的话，绝经以后不来月经就不疼了，子宫也会慢慢变小了。
子宫大小有什么依据，子宫不大一般是指子宫在8公分以下，正常人的子宫大小是5公分左右，如果子宫大小在8公分以下，而且疼痛不是很厉害的话，又快要绝经了，那么这个时候可以考虑往后等，等绝经了之后这个子宫就会慢慢缩小。
但是如果子宫是特别大，像有的患者子宫超过10公分了，那么这个时候即使是绝经了，子宫也很难再缩小到8公分以下。子宫太大的情况下不安全，会有其他变化的可能。
所以对于快要绝经的子宫腺肌症患者来说，是要等绝经还是做手术，第一要看子宫大小，子宫在8公分以下，暂时可以不用管等绝经。第二个要看患者对疼痛的忍耐程度如何。如果疼得特别厉害，完全忍受不了，那么就选择手术治疗。如果能忍受，那就可以等绝经，这个需要综合考虑。