办理条件
参加西安市城镇居民医保,并足额缴费的参保居民均享受居民门诊统筹。
生育报销额度
符合规定的生育费用,采取限额补贴的办法,具体标准为:
1、正常分娩2000元,
2、剖宫产3000元。
参保人员生育费用:
1、低于限额标准的,按实际发生费用补贴;
2、高于限额标准的,按限额标准补贴。
住院报销起付线
一按照不同类别的定点医疗机构,西安市城镇居民基本医保的起付标准分别为:
❶一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院)150元;
❷二级定点医疗机构400元;
❸三级定点医疗机构500元。
二特别备注:
❶恶性肿瘤患者:
同年度在同一家医疗机构住院连续放、化疗治疗的,只设一次起付线,后续放、化疗时不再设置起付线。
也就是说这个病的参保患者,一年(自然年,也是待遇享受期)内,在同一家医院进行放、化疗治疗的,除第一次由个人承担起付线费用外,以后的合规治疗费用全额纳入报销范围,不限住院次数。
❷贫困参保人员:
(包括贫困人员建档立卡贫困人员、特困供养人员、城乡低保对象),在一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院)住院均不设起付标准,合规费用全额纳入报销。
封顶线
西安市城镇居民基本医疗保险最高支付限额为25万元(少年儿童和大学生患白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病等4种特殊疾病治疗费用的最高支付限额为30万元)。
即:在一个年度内(1月1日至12月31日),西安市城镇居民基本医疗保险基金累计为参保患者的报销费用,最高不超过25万元。对少年儿童和大学生患有上述四种特殊病种治疗费用的报销,一个年度内累计最高不超过30万元。
大病报销办理条件
1、城镇居民基本医保,对参保患者合规住院费用按比例进行报销。
2、未被报销的那部分合规费用,由参保居民个人自付。
3、如果参保居民自付的这部分费用超过了10000元的话,城镇居民大病保险将按比例对超出部分予以报销,以减轻参保患者家庭经济负担。
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
在门诊的挂号费、检查费、药费不可以报销。门诊的一部分检查如拍片子、CT、核磁共振等可以报一部分费用。在住院期间可以报一部分检查和药费。