确诊为帕金森病后,患者的每一天似乎都在“与时间赛跑”,即每一次治疗和努力都只为尽可能多地留住生活自理的时间。其实,帕金森病在疾病早期进展很快,到了晚期反而放慢脚步。所以,疾病管理既要尽早干预,还应该把目光放长远。患有帕金森病并不可怕,只要保持积极的生活态度,科学地管理疾病,帕金森病患者仍然可以取得长期获益。
1、控制运动症状
帕金森病的典型运动症状表现为:运动迟缓、静止时震颤、肌肉僵直、平衡能力差等,这些直接影响到患者的生活质量和生存情况,因此患者在早期一旦确诊,应及时用药,遵医嘱服用,同时可做定期康复训练,这样综合运动可有效延缓疾病进展。
2、预防运动并发症
帕金森病患者在发病初期就要考虑到疾病的长期管理,因为随着疾病进展,运动并发症会慢慢显现出来,所以在早期的治疗上就不可短视,可依据个人情况,适当选择对疾病有修饰作用、能延迟运动并发症的药物,如非麦角类多巴胺受体激动剂等。在联合药物治疗已经无法有效控制且严重影响到患者生活质量的条件下,就需要进行脑深部电刺激手术评估。
脑深部电刺激术可以有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状,还能减少抗帕金森病药物的剂量,解决了药物治疗过程中出现的剂末现象、开关现象、异动症以及药物治疗效果不好的典型帕金森病所引起的颤抖等问题,大大提高了患者的生活质量,一般患者术后运动症状改善率达99.2%以上。由于脑深部电刺激术(DBS)的刺激位置和刺激参数可以调整,因此,随着患者的病情变化调节相应的参数,可以达到最佳治疗效果。
帕金森病长期管理及用药要结合病症特点、疾病严重度、发病年龄、就业情况、药物副作用等,进行“个性化定制”,要严格遵循医嘱,规范用药,不可自行减药或停药。
3、改善抑郁等非运动症状
抑郁症是帕金森病易被忽视的症状,已知60%的帕金森病患者会发生抑郁。一方面,这可能源于长期精神压力过大,诱发负面情绪,导致抑郁;另一方面,帕金森病与多巴胺神经递质水平降低有关,而这也是抑郁的成因之一。
在日常生活中,家属要特别留意患者的变化,关注细节。有抑郁症状的患者,可选择同时具有抗抑郁作用的帕金森病药物。
除抑郁之外,帕金森病患者还有便秘、幻觉、睡眠障碍、语言障碍等多种非运动症状,在改善运动症状同时更应该重视这些非运动症状,及时尊医嘱进行药物调整和康复及心理看护,综合来治疗对患者更有益。
帕金森给患者的生活和工作都带来了很大的影响和并发症,今天我们主要讲解一下帕金森的并发症都有哪些。
第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授介绍说,帕金森病的主要症状是行为上的,常见的症状有僵直、动作笨拙,肢体震颤、以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话语调单一,含混不清,音量降低,流口水等,这使病人感到有失大雅,在心理上常有自卑感,不愿参加社会活动,不去公共场所,疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中,还会出现一些焦虑、抑郁、失眠、痴呆等帕金森的并发症。
王学廉教授称,帕金森病还可能造成损伤。随着疾病的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,所以,帕金森的并发症就是表现为运动功能的降低,进而会导致脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。
罗某术前各项检查无明显异常,美多巴冲击试验改善率为82%。手术指征明确,术前检查无明显手术禁忌,我院安排罗某行立体定向脑深部电刺激植入术。
脑起搏器治疗帕金森病的具体效果
脑起搏器是通过在患者脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。脑起搏器可控制帕金森病的主要症状:震颤、僵直、运动缓慢或不能、平衡障碍等;可双侧同期植入控制双侧症状,尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状。
罗某在我院进行了脑起搏器植入术,术前原本的肢体震颤、运动迟缓等症状得到了改善,便秘,流口水等并发症也有所缓解,生活质量得到了提高。
帕金森疾病是一种很常见的疾病,很多人对这种疾病的并发症并不是很了解,下面就跟大家说说帕金森疾病的并发症有哪些。
一、植物神经功能障碍
迷走神经背核损害造成植物神经功能紊乱的原因。病人常出现顽固性便秘,这是由于肠蠕动的运动徐缓所致,钡餐检查可见大肠无张力甚至形成巨结肠。很少出现肠梗阻。食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等,吞钡检查可见异常的食道收缩波。这是帕金森综合症的并发症之一。
面部皮脂分泌增多甚至出现脂溢性皮炎在本病也多见,特别是脑炎后病人尤为显著。有的病人大量出汗,可仅限于震颤一侧,故有人认为是由于肌肉活动增加所致,并非由于交感神经障碍。有的病人大量出汗,但大多局限于震颤一侧,不排除是肌肉活动增加所致。
二、嗅觉减退
许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。气味分辨试验评分是显示90%病人分辨不同气味的评分低于正常范围,75%病人对急性阈值的敏感性下降。这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。这也是帕金森综合症的并发症。
并发症:1、植物神经功能障碍:迷走神经背核损害造成植物神经功能紊乱的原因。病人常出现顽固性便秘,这是由于肠蠕动的运动徐缓所致,钡餐检查可见大肠无张力甚至形成巨结肠。很少出现肠梗阻。食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等,吞钡检查可见异常的食道收缩波。 2、运动困难:运动困难是不可忽视的并发症,该病的震颤、僵直、协调与平衡功能障碍,会使运动功能严重受损,容易跌跤、发生骨折等。冬天结冰或夏天湿滑的路面、厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,对于动作迟钝和平衡障碍、步履不稳的患者都是危险的场地