肺结节0.6会是早期肺癌吗？

随着现在影像技术的发展，发现越来越多的肺结节患者。肺结节是癌吗？一般来说，小于3cm的结节，叫做肺结节，大于3cm的叫做肿物。肺出现了结节，要根据结节的性状、大小、部位、家族史等等，来综合的判断癌症的几率有多高。假如发现癌症的几率比较高的情况下，需要进行进一步的检查或者是确诊。比如做CT或者是肿瘤标志物的检测来进一步的检查，来了解有没有癌症可能性，或者是其癌症几率是不是很高，假如认为癌症的几率比较高，可能要进行进一步的支气管镜的检查，或者是PET-CT，或者要进行长期的随访，必要的时候可以进行外科的胸腔镜治疗。

随着胸部CT的筛查，和健康体检的推进胸外科、呼吸科、影像科，都分别出台了。经大数据分析并非肺内小结节都是肺癌，在100个肺内小结节中，能够到肺癌的高度上不到30%，所以更多通过筛查，通过体检，发现的肺内小结节，都是良性结节。对肺内小结节不要过度恐慌，而这些小结节需要医生的判断需要胸外科医生，呼吸科医生跟影像科医生，共同来探讨、研究、讨论决定这个病灶恶性的程度到底怎么样。一个肺内小结节，不要一发现就手术，要有一个观察的时间当然确确实实，我们既然像很多肿瘤一样都有癌前病变，那肺内小结节本身就属于癌前病变的一个种类，随着年龄的增长免疫力的低下随着肺内小结节，致病因素的不断存在。它确实有可能发展成肺癌，所以我们针对肺内小结节有一个定期复查，定期随访的一个专家共识和我们的体检医生，要把有肺内小结节的健康人，告诉他定期随访定期复查的重要性，我们也会根据小结节的大小来给定出是每三个月一复查，每六个月一复查，每九月一复查，还是每年一复查。所以我再次强调，并非肺内小结节都是肺癌。

北京天健医院肺病专家张文彭主任讲解：肺癌是我国发病率和死亡率较高的癌症。肺癌的早期症状不明显，有75%的患者发现时已经错过了最佳的手术治疗机会。肺癌的发生和多种因素有关，吸烟（包括二手烟）、环境污染，包括厨房中油烟是公认的因素。目前最有效的方法就是预防，坚持体检。很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于单发结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。

这是我曾经介绍过的一个案例：下图是来自50岁左右患者的两年内的CT检查。左边第一个片子是患者在2002年的9月第一次做的检查，右肺上有个箭头所指的，就是一个小的肺部结节，当时肺结节比较小；左边第二个片子是患者在一年后，2003年7月做的检查，从片子上可以看出，原来的那个小的肺结节已经变大了。第三个片子是患者在两年后做的检查，我们发现这个结节已经很大了，甚至有可能超过3厘米了，是一个肿块了，边缘也开始不清晰了。

肺结节很小的时候，可以认为没有啥大事，但任由结节一步步变大，最终非常可能会形成一个大的肺癌的病灶。

这就是一个非常典型肺结节慢慢发展为肺癌的过程。当时他来找我就诊时，已经是晚期了。

出现这几个症状，要警惕肺癌的可能：

1. 突然咳嗽

若是一个人之前没有咳嗽的毛病，最近突然咳嗽起来，并且超过两周治疗也没见效，就要小心了，最好去医院做个检查。

2. 咳嗽声音发生变化

若原来就是有慢性支气管炎的老人，还多年咳嗽，但近来咳嗽的声音或者性质有所改变，也要警惕癌变的可能。

3. 关节疼痛

一些早期的肺癌也表现为游走性关节炎症状，发生肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，有些活动障碍。

4. 肩背痛

肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。

5. 声音嘶哑

肺癌转移灶会压迫喉神经，可使声带肌肉麻痹，会有声音嘶哑的情况出现。

6. 男性乳房肥大

某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，刺激男性乳腺组织增生，出现了男性乳房肥大。