什么叫重复参保医保

2025-01-05 15:06:43
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《中国医药报》8月21日报道,数据显示,目前全国新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大医保的重复参保人数超过1亿人,造成每年财政无效补贴200多亿元,明显增加财政不合理负担。
从表面上看,重复参保是在套取国家医保补贴,但需要厘清的是,多补贴的200亿元并非都落到了参保人身上。其道理很浅显,财政补贴的是药品和医疗资源,而不是给参保人发钱,居民不看病“套取”不到补贴,或许占便宜的主要是地方卫生主管部门或医疗机构。
1亿多居民重复参加医保怪谁?板子不能打在参保人身上,首先要怪医保种类太多,让群众很难看得懂。时下医保种类繁多,企业职工有基本医疗保险,城市居民有城镇医疗保险,农村有“新农合”医保,还有大病医疗保险,农民工医保、大学生医保等,很多群众难以甄别哪种医保更划算,看病更省钱。加之不同类型的医保在病种设置、报销份额等方面限制不一样,群众为防生病花大钱,只能不情愿地防患于未然,舍小钱重复参保。
其次,应怪医保关闭运行。譬如“新农合”医保只能在乡村医疗机构看病,到了城市医院不管用,农民工在家乡参保“新农合”,辗转异地城市打工带不走,只能再参加当地的农民工医保。
三是怪部门利益作祟。在某些地区,医保成为了利益“肥肉”,谁占有的医保资源多,谁就能多得财政补贴,一些地方或部门为此争夺参保资源,如有些农村,农民参保已经超出自愿原则,处于被强制、“被医保”状态。在此种语境下,重复参保对政府部门获利自然多多益善。
四是怪多头管理,信息不共享。譬如,目前职工医保、居民医保由人力资源及社会保障部门管理,“新农合”医保则由卫生部门管理,两个部门管理方式各异,信息系统不共享、不连通,导致农民工、在城市读书的农村学生等群体重复参保问题突出。
重复参保既增加了财政无效补贴,也增加了居民缴费负担。解决这个问题需要双管齐下:第一,整合医保资源,尽快实现医疗保险城乡统筹,异地转移,居

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