农村合作医疗算是社会医疗保险吗

2025-03-01 04:29:24
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回答1:

一般情况下,合作医疗报销有个分级分段的情况,以某县为例:
在乡级医疗机构住院1000元以下补偿50%,1000—2000元部分补偿60%,2000元以上部分补偿70%,而在县外定点医疗机构就诊,1000元以下不补偿,1000—8000元部分补偿30%,8000—15000元部分补偿40%,15000元以上部分补偿50%,由此可见,不同的医疗机构,不同的医疗费用,补偿费用是有差异的。
像你说的情况,属于在县外医疗机构就医,要减一个起付线,你们减的是1500元就属于你们当地县外医疗机构的起付线,而报销25%,是你们在县外医疗机构就诊时的报销比例
之所以有这些情况,主要是因为目前新农合工作筹资规模有限,对农民群众的保障程序有限,对县外医疗机构住院起付线较高,报销比例较低,在一定程度上也是为了合理分配医疗资源,大医院应该是处理一些重大疑难疾病的机构,以高精尖为发展方向,如果小病伤也去大医院看病,无疑会增加大医院的负担。另外也是为了加强基层县乡村三级医疗服务体系,让基层医疗体系有个良好的发展环境。
就目前国内合作医疗政策来看,各地执行的标准不同,像你们省的报销比以及起付线来看,群众受益率不是很高