室上速，需要治疗吗？

室上速
心房性和房室连接处性的病因所致的心动过速。

绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者，由于室速可导致严重的临床后果，门诊应谨慎处理，一般应收入院治疗。

【诊断】

(一)病史、症状：室速多突然发作，患者感明显的心慌胸闷，可在室性早搏的基础上发生，当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征，甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的时间和频率，近期内的药物应用史，特别是抗心律失常药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因。

(二)体检发现：短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳，心脏听诊心率快而大致规则，发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现，说明患者病情危急，需要紧急处理。

(三)辅助检查：心电图可明确诊断，可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。

(四)鉴别诊断：应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上速相鉴别。

【治疗措施】

(一)急性发作的处理； 室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因，50-100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1-4mg/分静滴维持，也可选用心律平75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300焦耳为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。

(二)发作的预防； 预防发作时可静脉点滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mg/d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助。

新雅斐-西安市第三医院-李君-副主任医师-急诊科-室上速的治疗方法有哪些

很想知道为什么你父亲不先接受药物治疗，有不少室上速吃药可以治好。手术只是在内科治疗无效的情况下考虑。
照你说的情况，你父亲心动过速发作频繁，很应该进行积极的治疗。但治疗的前提是搞清楚病人的情况，没有明确有没有引发心律失常的基础疾病（特别是心脏方面的病变）就贸然去手术实在不可取。
射拼消融只适合那些已经查明心动过速是由于旁路折返造成的患者，如果你父亲不是这种情况，根本不适合这种手术。建议他先去看心内科，看看药物治疗效果，医生会给你适当的建议的。