青少年高血压

　　有偏高的因素.
　　控制高血压是预防心脑血管病的关键所在。高血压的治疗分药物和非药物治疗两类。高血压的药物治疗固然重要，但各种降压药物只能针对高血压病理过程中的某一环节，有时虽能取得一时的降压效果，但常顾此失彼，导致一系列副反应的产生，有些甚至是长期和严重的，如精神抑郁、阳萎等等。这些情况即使在使用多种降压药物联合应用时也不能完全避免，高血压的非药物治疗及医疗保健恰恰可以弥补这一缺陷，实践证明，很多行之有效的非药物治疗措施可以使一部分患者的血压得到有效的控制，且不存在药物治疗伴发的不良作用。高血压的非药物治疗及医疗保健的主要措施包括：合理膳食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡等。
　　以下谈一些具体的措施及方法。
　　1、合理膳食
　　饮食与高血压有很大的关系。摄盐过多可使血压升高，饱餐与甜食易使人发胖，肥胖易使血压升高。高血压患者的饮食中，既要保证充分的热量、脂肪和必需蛋白质，但又不宜过量。适当的多吃含蛋白质高的食物，如各种豆类及豆制品、蛋清、牛、羊、猪的瘦肉、鱼肉、鸡肉等。尽量少吃或不吃动物的内脏，因为动物内脏富含胆固醇，易使血脂增高。提倡多吃新鲜的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纤维素，对于老年人来说，还可以防止便秘。各种蔬菜和水果中富仿维生素C，可以调节胆固醇的代谢，控制动脉硬化的进展，降低血压。

　　主要的膳食要求如下。
　　（1）低盐饮食 我国人群每人每日平均食盐（包括所有食物中所含的钠折合成盐）为7~20g，明显高于世界卫生组织的建议（每人每日进食盐6g以下）。主要原因如下：
　　1）人们对进食大量的盐易导致高血压认识不足；
　　2）在烹调时放入了含盐高的调料（如酱油、黄酱、豆瓣酱等）；
　　3）我国膳食结构的特点是副食少，主食多，为进主食就得在副食中多加盐；
　　4）由于长期传统的影响，人们喜欢食用盐腌制品，这样就在人群中形成嗜盐的习惯。钠盐摄入量与血压呈量效关系。有研究显示，每日摄入食盐5~6g，血压下降8/5mmHg（1.1/0.7kPa）。每日摄入食盐2.5-3g，血压下降16/9mmHg(2.1/1.2kPa)。绝大多数人都能承受中等量钠盐（5-6g）摄入限制。对于血压正常者，低盐饮食可以预防高血压。低盐饮食对热环境中重要营养物的摄入及运动耐量并没有影响。限制钠盐的摄入不但降低血压而且可以减少药物剂量，因而使药物的不良反应减轻。一般来讲，人们每日从食物中摄取的盐约为2.5-4.5g，如果将每日盐量控制在6g以下，做饭和吃饭时另加入的食盐量应少于2-3g。
　　进行低盐饮食的一些具体措施有：
　　1）多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。天然食品中钠含量低而钾的含量较高。多数加工好的食品中加入了钠而去掉了钾。
　　2）在做饭时不加盐，但为了保持口感，可在吃饭时加少许食盐。
　　3）浊吃隔夜饭菜。
　　4）不吃或少汔快餐，多数快餐中钠含量高。对于那些口味较重的人，应该逐渐减少食盐的摄入，不追求一步到位。在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g，咖啡勺一平勺食盐约为3g一小撮（用三个手指尖）食盐约为2-3g，患者可根据需要和可能情况进行应用。

　　（2）补充钾、镁、钙 限制钠摄入可能会相应增加钾的摄入和因减少利尿剂的应用而使钾的排出减少，因而使体内钾量增加。含钾量较高的食物有黄豆，小豆、绿豆、豆腐、土豆、大头菜、花生、海带、紫菜、香蕉等。钾添加剂能使血压下降。和血压正常者相比，高血压患者钙的镊入减少且尿中排泄增加。研究显示，每日补充1-2g钙可以降低血压。老年高血压患者对补充钙盐的反应相对较差。日常生活中应特别注意，由于高血压患者为了减少饱和脂肪酸和钠的摄入而减少牛奶和奶酪和摄入，从而不经意的减少了钙的摄入。患者每晚睡前喝牛奶1-2杯，可以帮助降低血压，还可以预防骨质疏松。
　　2、适量有规律的有氧运动
　　运动可以调节人体的高级神经活动，使血管舒张，血压下降。同时也可以增强心血管的功能，促进脂质代谢，控制肥胖，并能增强人体的抗病能力。但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。鼓励那些有运动习惯的人尽量延长他们能运动的时间。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。走路或骑自行车是最适合的有氧运动。如果没有特别情况，应该每天运动1次，每次运动场30min，每周运动5次，使运动目标心率达到期170-年龄，例如，一个50岁的患者，其目标心率为120次/分。要养成一种习惯，从而使高血压处于一种稳定的状态。运动训练要包括大腿及手臂的大肌肉群的活动，而避免仅限于小肌肉群的静态的收缩运动。对老年人此点特别重要。

　　3、减轻体重
　　饮食中脂肪的增加会增加有肥胖倾向者肥胖的危险，体重增加明显者应减少脂肪摄入。合理的饮食既可以保证集体必需的营养，又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的措施之一。适量的有规律的有氧运动也是减轻体重和保持体重稳定在一个理想水平的有效方法。

　　4、戒烟限酒
　　吸烟对人体有百害而无一利，不论有无高血压都不应吸烟，吸烟者应戒烟，并应减少或避免被动吸烟。大量研究表明，过量饮酒会使血压明显增高。对于喜欢饮酒的高血压患者，应该劝其戒酒或少量饮酒。大量饮酒可使血压持续升高，易诱发脑血管意外。实在不能戒酒者，主张饮用少量红葡萄酒，因为少量红葡萄酒可以扩张血管。

　　5、保持心理平衡
　　长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要原因之一，对有精神压力和心理不平衡的人，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作，一方面靠政府与政策的力量改善大环境，另一方面则靠家属与社区医师做耐心劝导，帮助这些人参与社交活动，如参加体育锻炼、绘画等，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解。要积极调动患者自身的潜力，安排好自己的生活，工作和娱乐。

儿童及青年高血压有何特点？

高血压常被认为是成年人的病症，实际上儿童高血压并不少见。据报道，美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1％和13.3％，我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36％，1979年广东省心血管病研究所，对3826名4～16岁农村儿童进行普查，按我国沿用的标准，高血压的患病率为0.86％，这个数字表明，在我国有数以万计的儿童高血压患者。

儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压发病机理比较复杂，血压长高与多种因素有关。目前多数学者认为主要由下列因素引起。

（1）神经内分泌因素：小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳，对于神经脆弱的獐来说，或受到家庭、学校、社会环境因素中的不良刺激，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

（2）遗传因素也是高血压发病的一个重要因素。父母患有高血压病的子女发生高血压病的机会是父母无高血压病者的2倍。

（3）高糖、高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症。

儿童及青年高血压症状多不典型，与成人也不全相同。有的无症状，有的表现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐，婴幼儿因不会说话，常表现烦躁不安，哭闹，易努，体重不增，发育停滞。此时应引起注意；此类病人多有高血压病家族史；如血压较高多为继发性高血压，应进一步查找原因；另外，此类病人并发症较少，一般不会发生脑卒中，心肌梗塞及肾功能不全。除药物治疗外，非药物治疗更为重要，应劝告其加强体力活动，维持理想体重，限制食盐摄入及禁烟等。

青年性高血压者的体育运动

有些18-21岁的青年,在体格检查时发现血压高,其中多数人属于非原发性高血压病,即青年性高血压。青年性高血压有下列特点：一、在发育期间出现，到20-21岁以后,血压就逐渐降至正常。血压的这种暂时性增高是由于发育时间某些内分泌腺功能亢进，交感神经兴奋性增高所引起的。二、多见于体格成长得很快、身高增长得迅速、性情较易兴奋激动的青少年。三、收缩压稍高，在130毫米汞柱以上,但不超过150毫米汞柱;舒张压不增高。四、本人没有自觉症状，只是在体格检查时由医生发现血压高；被检查者一向在参加体育运动后没有不适反应，有些人甚至运动成绩很好。
对于有青年性高血压的青年人，如果一向有体育运动基础，现仍参加一般运动，运动后无不适反应，那么，可照常运动，只是不宜参加举重和技巧运动，并要定期复查，观察血压变化。
对于有青年性高血压的运动员，一般允许继续参加运动训练，但要加强医务监督，定期检查身体，暂不宜参加足球、篮球、举重和器械体操等项运动，因为前两种运动能引起神经系统高度兴奋，后两种运动包括有鼓劲、闭气性质的练习，会加重血液循环的困难。如果上述四个项目的运动员患了青年性高血压，可以继续练习，但暂不宜参加大运动量训练。