炭疽是什么

何谓炭疽

炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。但是，当人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，也会感染炭疽。

流行地区

炭疽多发生于农牧业地区，包括拉丁美洲、南欧、东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东地区。人感染炭疽，主要是由于职业的关系与病畜或染菌的产品接触所造成的。屠宰、肉类加工和皮毛加工工人可能感染B型炭疽，又被称为工业性炭疽。

传播途径

炭疽主要分3种：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。炭疽杆菌芽胞可以在土壤中存活多年。如果与病畜接触或者从染菌的动物产品中吸食了炭疽杆菌芽胞，人也会感染炭疽。当然，如果进食了未煮熟的病畜肉类，也会感染炭疽。

临床表现

皮肤炭疽：开始表现为类似蚊虫叮咬的小疱，但是一到两天之后则呈疱疹状，然后溃破成溃疡，直径通常为1—3厘米并且中间有黑色的坏死区域，周围也会出现淋巴结肿胀。在没有接受任何治疗的皮肤炭疽患者中，死亡率大约是20％。如经及时诊治，几乎不会有死亡的情况发生。

肺炭疽：主要的症状与感冒类似。出现病症几天后，病人出现严重的呼吸问题和中风。肺炭疽通常可以致人死亡。

肠炭疽：主要是由于进食带菌肉类所致，以急性肠道感染为特征。其主要症状为恶心、厌食、呕吐和发热，重者腹痛、吐血并有严重的水样便。肠炭疽导致的死亡病例占患者25％—60％。

如何预防

在炭疽相对易发生并且动物的预防接种水平较低的地区，人们应该尽量避免与牲畜和动物产品接触，也要少吃处理不当或烹饪不够火候的肉类。人们也可以接种人类用的炭疽疫苗，据称这种疫苗抵抗各种炭疽感染的有效性可达到93％。

炭疽菌Anthrax

是一种急性的细菌传染疾病，是由「炭疽杆菌」所引起的。炭疽杆菌并非新品种，平时就存於土壤中。它的可怕在於形成休眠状态，形成顽犟的「孢子」形态，以度过许多恶劣的环境。直到进入动物或人体中，才会转成细胞，释放毒素伤害宿主。潜伏期从1～7天不等。

炭疽杆菌 (Bacillus anthracis)，炭疽病之致死主因为炭疽杆菌分泌毒素，而炭疽杆菌可产生三种毒素：1. 水肿毒素 (edema toxin) 2. 致死毒素 (lethal toxin) 3.夹膜抗原 (capsular antigen) ，这三种毒素在不同之动物会产生不同的致命效果。

炭疽杆菌为大型无运动性菌体，在感染之组织中以单一或成双菌体存在。毒性犟之菌株具有荚膜，不易为人体免疫系统所消灭，炭疽杆菌产生之孢子，在土壤、植物上可存活数十年之久，为一顽犟之病菌。

炭疽菌的菌体对外界抵抗力较弱，对日光、热及一般消毒剂都敏感，但其芽孢对外界抵抗力很犟，在常用消毒剂中仍能生活4--5日，煮沸10分钟后仍有部分存活，但加热煮沸半小时或在4%高锰酸钾(PP粉)液中浸泡15分钟或20%漂白粉浸泡20分钟后则可杀死。

炭疽热如何传染至人类？

炭疽热是由一种叫做炭疽杆菌（Bacillus Anthracis）的细菌引起。此一名字起源自希腊语 "Anthrakas"，意思是煤炭，以反映被此一专性嗜氧革菌阳性细菌感染后，在患者皮肤上呈现的黑色疹块。炭疽杆菌自然生长在土壤中，并且可以感染家畜类。

炭疽杆菌及孢子通常在泥土、羊、牛及马发现。但它并不被称为具有传染性；换言之，它并不能在人与人间传播。人体感染炭疽菌相当罕见，多藉由直接与受感染动物或动物身体某一部分，如羊的皮肤而得到感染。当人们与病畜接触或使用被污染的产品后，可被传染。由於炭疽杆菌生存於郊野及动物群，所以染病者均限於兽医，畜牧及野外工作等人士。

但是它另有一个特点，即可形成孢子；藉由将自己包藏在一个似蚕茧的小囊中，便可在动物体外存活，甚至长达数年之久。一旦有机会进入动物体内，孢子立即脱身，而炭疽杆菌也可马上进行繁殖而造成感染，其潜伏期约为数小时至七天，一般为二天内。

人类感染炭疽是没有年龄、性别或种族的区别，感染后不一定发病。如果细菌的数量多或毒力犟，而人类的抵抗力低，便有可能发病。因为个人与炭疽孢子接触，并不代表他一定会得到感染；孢子必须有一定大小以上以及需要较大数量（约五万个以上），才有能力造成人体内的感染，只是接触或触摸孢子并不等於感染。

炭疽病的感染症状

炭疽病徵依其感染途径的不同而有差异，但在七天内可表现出来。炭疽热依感染途径分为皮肤性、肺炎性及肠胃性等三种。其中以皮肤性炭疽热较为常见，而肺炎性、肠胃性炭疽病较罕见。

1. 皮肤性(Cutaneous Anthrax) 又名恶性脓包(Pustule)

绝大部分病历属於此类，在健康完整的皮肤通常不会感染炭疽菌的孢子，要在皮肤受损如擦伤、刀伤的情况下才有可能感染。在接触的数天后，皮肤会形成隆起的丘疹，再来会形成水泡，最后会形成皮肤溃疡，大小约1至3公分，中央有坏死的黑色焦痂，周围有明显的水肿。与其他细菌性溃疡不同的是：炭疽热的溃疡不会痛，这是很重要的鉴别诊断。此焦痂颜色深似木炭，这也是此病命名的由来。

感染皮肤的炭疽热通常不会有全身性的症状，但在某些免疫功能较差的人身上，炭疽菌可能会进入血液中导致菌血症，伴有局部淋巴腺轻度压痛及肿大，有时会有轻微发烧、头痛及全身不适等症状产生、当病菌波及全身时会造成高烧的严重症状，有可能猝死。

2. 肺炎性(Pulmonarg Anthrax) 又名毛工病(Wool Sorter's Disease)

从呼吸道进入的炭疽热是最严重的一种，诊断非常困难，死亡率接近百分之百。初期的症状类似感冒，但在1至3天之后，情况会变得很猛爆，血压会急速下降休克而死亡。

炭疽杆菌孢子由呼吸道进入人体之肺部，严重者可出现呼吸困难，咳血痰、出汗及发绀，造及致命的败血症，病人痰中可发现此病菌。早期的诊断是必须的，甚至在确立诊\断前就可以预防性的投与抗生素了。因为在状况恶化之下，投药是无效的，炭疽菌的毒素已经在全身作用了。

3. 肠胃性(Gastrointestinal Anthrax)

因吃下污染的肉引致，此种传染途径很罕见，大概小心一点就可以避免了。不要吃感染过的牛羊，而且尽量要全熟。

诊断相当困难，症状包括了发烧、恶心、呕吐、腹泻、水样便的胃肠炎症状，可有便血和压痛，严重的腹泻最后导致死亡。

炭疽病的治疗

炭疽病的诊断，可由病人的血液，皮肤伤口或呼吸道释出物作细菌培养，或测量病人血液中的抗体。

抗生素可用以治疗炭疽病，常用的药物是青霉素、红霉素、四环素、氯霉素及CIPROXIN。感染的病人应床休息，遵从医生的治疗方案，用高剂量的抗生素有效治疗炭疽病。炭疽病如能及早诊断，适当的抗生素可予治愈，但如不理则可致命，因此病者须及早就医。

怎样预防炭疽病？

预防炭疽病最好的方法是避免接触受感染动物或污染动物产品，适当处理伤口及注意个人卫生。炭疽病有疫苗可预防，但完成整个接种程序需时18个月，而且其副作用亦多，因此不建议旅客接种。

极易受感染的人可接受抗生素之接种以预防此种疾病，工作人员应避免接触染病之动物，来自流行疫区的动物制品如毛皮等需以二氧乙烯气体杀菌，动物可注射疫苗进行主动免疫。

防疫措施

* 置工作重点於严密监视 。

* 立即诊断及治疗疑似患者。

* 教育民众远离动物疫区。

* 留意自身症状。

* 禁食来源不明之肉制品。

* 死亡之患者或动物应作适当之掩埋或焚化。

炭疽
炭疽杆菌（Bacillus authracis）引起的感染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员。炭疽病以皮肤型多见，病症为身体外露部位出现小丘疹，继之形成水泡，破溃及坏死，最后形成黑色焦痂。同时可有全身不适、发热、头痛、呕吐等症状，可并发脑脊髓膜炎及败血症，因此，如不及时治疗则有生命危险。有效的治疗是应用大剂量青霉素。预防更不可忽视，重要的是严格控制有病的牲畜及其产品，其次是有关的职业人员注射炭疽疫苗。

因为感染途径不同，临床上将炭疽分为三型：

1.皮肤炭疽 人类由于受伤的皮肤接触病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制口时可能发生皮肤炭疽,人与人之间可以直接传染本病。通常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液。周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及自然破溃，流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻，坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡，终于发生瘢痕而愈。 少数严重的病人，局部红肿明显，形成大疱及严重坏死。病人往往发生持续性高热、恶心、呕吐和全身酸痛等中毒症状。在数日或数周以内，肺、肠、肝、脾及脑等内部器官可有转移的损害，导致病人迅速死亡。

2.肠炭疽 食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能发生肠炭疽。 较为少见，病人突然发生高热、后续性呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。有时发生肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。

3.肺炭疽 吸入带有芽孢的尘埃可能发生肺炭疽，其死亡率更高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。

治疗 病人卧床休息及隔离，注意多饮水。患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症。

青霉素为最有效的抗生素。磺胺药物也常常有效。对于皮肤炭疽，每日注射青霉素总量为100～200万单位。同时可加用四环素、链霉素、氯霉素或新霉素。对于肺炭疽及肠炭疽，每日青霉素总量应在600万单位以上；对于炭疽性脑膜炎及败血症，每日青霉素总量要超过1，000单位。

皮肤炭疽的患部可外敷磺胺类软膏或白降汞软膏。1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。发生面部的损害破坏其下组织影响容貌者，需作整形手术治疗。

全面认识炭疽

为什么炭疽杆菌会成为目前关注的焦点？

主要在于它被用来作为生物武器。

自佛罗里达10月3日发现25年来美国第一例吸入性炭疽之后，美国及其海外机构一直处于遭受炭疽菌袭击的恐慌之中。到目前为止，美国已经有3人死于炭疽杆菌，13人被确认感染炭疽杆菌，近百人因接触过白色粉末而惶惶不安。进一步引发了美国民众对化学生物战的忧虑。民意调查说明，有80%美国人担心可能遭受化学生物武器的袭击，46%的人认为美国还没有做好防御化学生物武器袭击的准备。

目前，美国市场上的防毒面具、防毒服装、炭疽疫苗及各种类型的抗生素药物开始脱销。与此同时，一些关于化生战争以及如何应付化生武器袭击的书籍也开始在美国市场上供不应求。美国国防部于10月26日在五角大楼的3个主要进出口设置了6台化学生物武器探测器，以防恐怖分子利用化学生物武器对五角大楼发动袭击。

美国食品和药物管理局（FDA）已将环丙沙星（Ciprofloxacin）作为治疗炭疽的推荐药品之一。美国国防部也为美国全体军人进行了全面注射炭疽疫苗。国防部与BioPort公司下属的密执安生物制品研究所（Michigan Biologic Products Institute）制定了炭疽疫苗生产合同。

形态学介绍

炭疽杆菌是人类历史上第一个被证实引起疾病的细菌。1877年Robert Koch首次在培养基上培养成功，并说明其可形成内孢子体，注射动物后可导致实验性炭疽。

炭疽杆菌是一种很大的格兰氏染色阳性杆菌，可在普通培养基上需氧或厌氧条件下培养。表型类似蜡样芽孢杆菌。在土壤中寄居于世界各地。3种类型有相同的细胞大小和形态，并可形成卵圆型孢子位于非肿胀的孢子体中央

历史背景

炭疽杆菌是出现在历史上比较久的一种生物武器，也是战争中常用的一种细菌，曾使无数人丧命。二战时期，日本731部队曾经大量培养炭疽病菌，并用活人标本进行实验。20世纪，美国只发现了18个吸入性炭疽病例，其中最近一例于1976年在加州被发现，大多数被感染者曾从事羊毛或羊皮处理工作。

125年前，在微生物学史上曾发生过因炭疽热在家畜中流行的事件，并造成了严重的经济损失，当时全球的科学界共同致力于炭疽热的研究并开发出许多有效的应对措施。

分布情况

炭疽杆菌最常见于农业区，在那些地方的动物常发生炭疽杆菌的感染。这些地区包括：美洲的中、南部；欧洲的东、南部；亚洲、非洲、加勒比海以及中东地区。

炭疽杆菌是存在于土壤中的野生动物的致病菌，尤其是草食动物，如牛、羊、马、骡子及山羊等。人类当与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛发以及排泄物偶然接触时可被感染。

目前炭疽的自然生活史还不清楚。尽管它的孢子在世界各地均有发现，但其有机体仍然在没有流行的地区很难培养。在美国被认定有感染的区域包括南达科塔州、内布拉斯加州、阿肯色州、德克萨斯州、路易斯安那、密西西比州以及加利福尼亚州，少数的区域存在于其它州。

【动物炭疽病症表现】

①最急性型--羊炭疽对为最急性型此型发病急剧其特征表现为突然站立不稳全身痉挛迅速倒地高热呼吸困难天然孔出血血凝不全迅速死亡

②急性型--牛炭疽多呈急性型多数病牛精神不振少数病牛兴奋不安但很快转为高度沉郁患畜体温升高食欲废绝行走蹒跚肌肉震颤呼吸高度困难可视黏膜发绀或有出血点天然孔出血最后窒息而死一般2d死亡

③亚急性型--症状与急性型相似但病程较长（2-15d）病情亦较缓和牛马可在颈胸腹下咽喉外阴等处皮下发生界限明显的局灶性炎性水肿触诊如面团开始热痛不久则变冷无痛甚至软化龟裂渗出带黄色液体

④局限型炭疽--猪多为局部炭疽很少有临床症状主要为咽型炭疽咽喉部和附近淋巴结肿胀肠型炭疽常伴有消化道失常的症状便秘或腹泻轻者可恢复重者死亡

是病毒