为什么我来例假时总是下腹疼痛？

　　痛经
　　痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常工作和生活。

　　1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

　　2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

　　（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

　　（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

　　3、根据痛经程度可分为3度：

　　（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

　　（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

　　（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

　　概述

　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。进入痛经专题(http://zice.zytj.com)

　　痛经的原因：

　　引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：

　　（1）子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。

　　（2）子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

　　（3）子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

　　（4）精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。

　　（5）遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

　　（6）内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

　　（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

　　（8）子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

　　（9）子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

　　（10）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。

　　（11）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

　　（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

　　痛经的症状：

　　痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是末婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

　　痛经诊断

　　首先要到医院进行妇科检查，确定是否是因妇科炎症的痛经，也就是说确定是否是继发性痛经。

　　原发性痛经容易判断，患者本人即可进行自我检查。（痛经我诊断系统http://zice.zytj.com)

　　痛经的治疗建议：

　　痛经时服用止痛药有害：“一项针对14－25岁的年轻女性所作的调查显示，该年龄阶段的女性中有高达88％的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见的为痛经。调查中还发现，很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此，妇科专家、上海市第一妇婴保健院邵敬於教授告诫，止痛药更会造成神经系统功能紊乱，记忆力降低、失眠等不良后果。”

　　目前西医对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副作用大，在《治疗服药1000忌》书中记载：“止痛片只可止住或减轻痛经，但不可取，因为非那西丁和醋氨酚一类的止痛药已被美国科学家证实有诱发膀胱癌的危险。”

　　据中日友好医院妇产科林华教授建议：“患痛经的女性还是应该优先选择那些能抑制前列腺素合成酶的药物，从根本上对痛经加以治疗。由于这种病症表现为周期性的发作，所以在用药时，应该选择那些用药量较少、副作用较小的药物。尽量少用或不用麻醉性止痛药物，以避免人体产生抗药性及成瘾性。同时，现代女性的工作节奏、生活节奏都比较快，选择药物时，还应考虑到吸收迅速、起效快等比较关键的因素。”

　　综上所述，痛经的治疗采取西医诊断，中药治疗是一种明智而科学的最佳方案。

　　痛经患者在治疗中，要注重自我保健，经期要防寒保暖，避免淋雨、下水，忌食生冷食品；情绪稳定，精神愉悦；膳食合理平衡；生活规律，劳逸结合，保证睡眠；适度参加运动锻炼，但忌干重活及剧烈运动。做到以上几点，有利减少痛经发作，促进康复。

　　对继发性痛经的治疗

　　继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。因宫腔节育器所致之痛经，可应用PGs合成抑制剂治疗，在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器，可使月经血中PGs含量下降，以缓解痛经严重程度；对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。

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