二价、四价和九价宫颈癌疫苗，应该如何选择？

九价HPV疫苗有条件获批上市，掀起了全民大讨论。出乎我意料的是，大家最关心的不是该疫苗的保护能力，而是年龄覆盖方面的问题。

每一种药都有一定的适应症、适用人群宫颈癌HPV疫苗作为生物制品药物，也是一样的。目前只有两家品种上市，一家是葛兰素史克公司获批进口的二价宫颈癌疫苗产品“希瑞适”，适用人群是9-25岁人群。另一家默沙东公司获批进口的四价重组人乳头瘤病毒疫苗（佳达修），在中国的获批适用人群是20~45岁，在香港、美国、澳洲等地获批的适用人群是9~45岁。9价佳达修目前批准的是16~25岁女性。

三种疫苗基本可以覆盖高发人群，二价和四价能预防70%的宫颈癌，九价能预防90%的宫颈癌。剩下型别主要是为了预防湿疣。中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，每年新发宫颈癌病例10万，死亡病例3万，是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。

在国内临床上不会给20岁以下的人群注射默沙东的四价疫苗，9~19岁的人群只能暂时选择葛兰素史克2价疫苗，因为默沙东全球所用的疫苗都是同公司产的质量相同的疫苗产品，这部分人群想要注射四价HPV疫苗，目前只能选择去境外注射四价疫苗。

建议接种时间要趁早。世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9~26岁，而最适宜接种的年龄为11 - 12岁。

部分已有性生活的女性，可能会因伴侣携带某种HPV病毒，而已经获得感染。所以这样再注射疫苗，效果可能会打折扣。建议接种之前，做一个筛查。

人乳头瘤病毒是分型别的，根据中国的流行病学数据指示，九价可能更适合中国人群使用。良心说，关于HPV疫苗，不论已婚未婚，不论男女，同样重要！

博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

这个要看自身的年龄和经济情况来选择，我国超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。，9价疫苗适合16-26岁的女性，而4价的适合20-45岁的女性，2价的适合9-25岁的女性。

二价、四价、九价，能够防治的病毒数越来越多，如果你经济情况不好，可以打比较便宜的二价疫苗，如果想比较安全可以打九价的，但是如果要生孩子就不要打九价的了。

这三种疫苗价格和覆盖效果各不相同，其中九价价格预防最贵效果也最全面，但国内九价疫苗的接种是有限制的，所以如果接种者在二十六岁以内，建议去打九价。如果已经过了年龄，那么有钱就选择四价疫苗，没钱且追求性价比的话那就接种二价疫苗。

对于不同类型的宫颈癌疫苗，我们需要根据自身的经济情况以及身体条件进行接种选择。