医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则,及“以收定支,收支平衡,略有结余”的筹资原则,运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之,医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。
国目前对于医疗保险费用的支付形式主要是两种,即现金支付和医疗记账。
第一种方式是现金支付形式。现金支付形式,是指参保人员在看病时直接向 定点医疗机构支付全部的医疗费用,然后根据医疗机构开具的发票、医药处方及其 有关部门的证明到用人单位按照规定报销,同时扣除参保人员个人应该承担的部 分,由用人单位和医药进行结算。这种医疗保险费用支付方式的优点是,参保人员 的医疗费用意识较强,有利于控制在治疗过程中不合理的医疗费的支出。
第二种方式是医疗记账。实行医疗记账的方式的,参保人员到定点医疗机构 就医时只要自付少量费用(由参保人员本人自付的部分医疗费用医院会直接扣 除),除此之外,参保人员一般不直接与定点医院发生经济关系,由医院定期向用人 单位或社会保险经办机构提出结算清单,经用人单位或医疗机构审核后,按照规定 支付费用。采用这种支付医疗费用方式的优点是,结算成本低,医院的医疗费用意 识增强。