胃炎有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根治幽门螺杆菌
对于由幽门螺杆菌(Hp)感染引起的慢性胃炎
,常需行根治Hp治疗。不过,对于老年患者,如患慢性胃炎伴Hp感染,是否需要根除Hp以预防胃癌
,需经医生综合评估、权衡利弊后给出建议。
我国目前推荐的Hp根除方案为铋剂四联方案,即质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2种抗菌药物,疗程一般为14天。
具体可选药物如下:
分类 药物
抗生素 克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等
PPI 艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等
铋剂 枸橼酸铋钾、果胶铋等
分类
抗生素
PPI
铋剂
Hp根除治疗结束4周后,应常规检测Hp水平,以评估治疗效果,最佳方法为无创性碳13或碳14呼气试验。
抑制或中和胃酸
H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)、抗酸剂和胃黏膜保护剂等,能够抑制或中和胃酸分泌,对胃黏膜糜烂和(或)以上腹痛、上腹烧灼感等症状为主的患者,有较好的效果。
促动力药
以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用,亦可用于伴胆汁反流的慢性胃炎的治疗。
消化酶制剂
对具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者,可考虑应用消化酶制剂。
其他药物
如激素,可应用于嗜酸性粒细胞胃炎及克罗恩病
的治疗,需要在医生指导下酌情使用。
胃炎有哪些手术治疗?
急性胃炎内镜检查有明显黏膜活动性出血者,可在胃镜下行止血治疗。
对于药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变(含重度异型增生和原位癌
) ,可在胃镜下行黏膜下剥离术,并应视病情情况定期随访。
慢性胃炎的治疗药物一般有:1.根除幽门螺杆,“四联”疗法;2.胃肠动力药,莫沙必利或者吗丁啉;3.A型胃炎严重的时候可以使用糖皮质激素;4.如果胃镜发现有胃黏膜的不典型增生,建议手术切除。慢性胃炎需要长时间调理,平时注意饮食习惯,不吃刺激辛辣、难消化的食物,更能有助于疾病的康复。
胃炎患者要根据不同表现选择不同的药物。若出现反酸,应选择质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等;若存在糜烂,除了服用抑酸类药物,还需要选择胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁片、铝镁混悬液等;若出现腹胀,应选择促胃肠动力药或消化酶复合制剂,如多酶片、复方消化酶、复方阿嗪米特肠溶片、多潘立酮、伊托必利等。
首先要明确胃炎患者有无幽门螺旋杆菌感染,如果存在幽门螺旋杆菌感染,需要进行根除幽门螺旋杆菌的四联治疗,用药包括质子泵抑制剂、抗生素及铋剂,如果没有幽门螺旋杆菌感染,主要是进行对症治疗。
1、对于有反酸、烧心、酸分泌相关症状的患者,主要是进行抑酸治疗,可以使用奥美拉唑、泮托拉唑等药物进行治疗;2、对于有腹胀的患者,可以进行动力性治疗及保护黏膜的治疗,可以使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物进行治疗。
胃炎包括急性胃炎以及慢性胃炎,其中,急性胃炎的药物有以下几种,首先是抑酸药,包括质子泵抑制剂,奥美拉唑雷贝拉唑兰索拉唑,还有胃粘膜保护剂,包括瑞巴派特,铝碳酸镁以及硫糖铝;同时还有促进胃肠动力的药物,包括多潘立酮以及莫沙必利。
经过上述药物治疗后,急性胃炎常可以根治慢性胃炎的用药和急性胃炎部分相同,此外对于幽门螺杆菌阳性的患者应积极根除幽门螺杆菌的治疗。