拟胆碱药 为什么毛果芸香碱主要用于治疗闭角型青光眼,对开角型青光眼效果较差？

所谓的"闭角"，是指前房角（下图）变小，这就会使房水无法正常回流，眼压就会升高。毛果芸香碱是缩瞳药，可使睫状肌收缩，前房角增宽，加速房水回流，眼压自然会下降。'开角'，前房角正常，眼压增高另有原因，开大前房角的作用有限，这就是效果较差的原因。

一旦确诊是闭角型青光眼，只有手术解决根本问题，任何保守治疗都不会杜绝日后的急性发作。

房角闭合了，眼内的房水排不出去，势必造成眼压上升，不定那一天就爆发了，急性发作期，损害视力很严重，而且是不可逆的。

还是早点手术吧，现在，可以对青光眼高危人群做预防性手术——虹膜激光打孔。不痛苦。
开角型青光眼早期主要靠药.物治疗。常用.药.物有1%毛果芸香碱，1%左旋肾上腺素，0.25-0.5%噻吗心安，醋氮酰胺，应遵循先局部，后全身，先低浓度后高浓度先小剂量后大剂量的原则。开角型青光眼也称为慢性单纯性青光眼,其主要特点是高眼压状态下前房角宽而且开放.它的危害比急性闭角型青光眼更大,因为这种类型青光眼对视神.经的损害是隐匿的;很少象急性闭角性青光眼那样有明显症状,,正因为这样,开始不太引起患者注意,往往都是视神.经受损后才开始就诊,这类病被耽误诊治的不在少数.如果再不手术,非常危险,要知道青光眼的视力损害是不可逆的,待到绝对期再手术已经晚了.如果不手术等待的是完全失明给人们造成身心痛苦.这样的例子多的很,眼科门诊经常看到这样的病例,医生常常为他们没能及时有效治疗而惋惜. 开角型的青光眼可以做激光手术，房角按象限切开，眼压控.制的理想，可以不必使用.药.物了。

急性闭角型青光眼1滴用缩瞳剂，把瞳孔缩小。缩瞳剂必须长期使用，不能中断。发作时滴用
毛果芸香碱，醋氮酰胺，甘油，甘露醇等降眼压的药.物。2在虹膜剪小孔或虹膜周边切除使前后房之间的压力得到平衡。此病在暗处工作过久，长期俯首弯腰的姿.势容易引.诱发作。激光也可以，根据眼压情况。 要根据患者情况，医生会选择虹膜根切，或激光打孔，或球外引流术。这些手术都简单，门诊即可，不必担心。