医保能报销多少

医保卡能报销的比例

1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

扩展资料

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

省钱小攻略来了！

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

医保是有报销目录的，只有在规定目录内的费用才能报销。具体表格如下：

可以看到，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，因为每个人的治疗不同，所以医保报销的情况自然也会有所不同。

除此之外，关于医保目录还有以下几点需要提醒一下：

• 只有甲类药 100% 报销：乙类药不能100%报销，不同的药品报销的比例有所差异，只能报80%的话，剩下20%的费用就要自费。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

• 特殊诊疗项目不报：还有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用，也是不给报销的。

• 只报普通床位费：特需部、国际部、VIP等这些病房，这部分的床位费没法报销。

除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，还是要以所在地的医保报销要求为准。

医保到底能报销多少？

因为每个地区的医保政策都有所不同，所以很难有直接标准的答案，这里我以广州为例，可以参考一下：

1、职工医保，门诊能报多少钱？

如果 A 先生肠胃炎去看门诊，他能报销多少钱呢？

备注：在职职工和退休人员门诊报销福利相同

如图所示，职工医保没有免赔额，每月最高可报销 300 元。

举个例子：

A 先生由于肠胃炎在小点医院挂了几天盐水，一共花费 500 元。 医保最多报销 80%，就是 400 元。但每月最高只能赔付 300元，所以最终报销了 300 元。

要提醒大家，在大点医院和小点医院的报销比例是不一样的。对于门诊小病，建议大家在小点医院治疗，报销比例会高很多。

2、职工医保，住院能报多少钱？

如果 A 先生不幸患上大病，而且需要住院，又该怎么报销呢？

与门诊不一样的是，住院费用的报销设有免赔额，超过这个金额才开始报销。而且，在职职工和退休职工的报销额度会有一定差异。

举个例子：

A 先生由于心脏病，在某知名三甲医院住院做手术，总共花费 10 万元，其中有 3 万元属于自费项目不能报销，另外 7 万元的报销金额为：

（70000 - 1600）× 80% = 54720 元 ，占总花费的 54%。

那职工医保，住院最高能报销多少呢？

深蓝君通过广州社保局了解到，2018 年的住院最高支付限额为 591672 元。如果这 59 万用完了，还有重大疾病医疗补助。

重大疾病医疗补助按 95% 的比例支付，最高支付限额为 295836 元。这样加起来，职工医保最高的支付限额约为 89 万。

因此，广州职工医保的福利还是非常好的，建议有条件的朋友都要参保。

说完了职工医保，那居民医保报销怎么样呢？

还是以广州为例，B太太是全职太太，在家带两个孩子，她为自己和孩子都缴纳了居民医保。一起来看看具体报销福利：

1、居民医保，门诊能报多少钱？

冬春交替，乍暖还寒，也是感冒高发的季节。如果 B 太太和孩子去看门诊，又是怎么报销的呢？

如图所示，居民的报销福利会比职工差一点，但居民医保也有一个优势，就是最高赔付额度按年计算。

举个例子：

A 先生属于职工，某月看病花了 1000 元，最高只能报销 300 元。同样的情形，B 太太属于居民，就能报销 600 元。

不过，如果 B 太太今年再去看门诊的话，就只能自费了，而 A 先生每个月都有 300 元额度。

还有一点千万要注意：

像 B 太太这种非学生儿童的居民医保，去小点医院看门诊才能报销，如果去大点医院就只能自费。

2、居民医保，住院能报多少钱？

同样，我们看看 B 太太的住院报销福利与职工相比，都有哪些差异？

我们可以看到，居民的免赔额比职工要低不少，理赔门槛更低，但是报销比例和最高赔付额度也会稍低一些。

还是以例子来说明：

如果 B 太太住院，总费用和自费项目同样是 10 万和 3 万元，刚才算过 A 先生可以报销 5.4万，而 B 太太的报销金额只有：

（70000 - 500）x70%=48650元，相对 A 先生低一点。

总的来说，居民医保的福利也是足够好的。建议大家结合自己的病情，选择一家既适合自己，报销比例又高的医院就诊。

当然各地的医保政策是不一样的，如果你对你所在地的具体医保政策仍然有疑惑，也可以拨打全国统一社保电话：12333，做进一步的咨询。

我也写过全国很多地区的医保具体如何报销，可以进入深蓝保官网进行搜索。（深蓝保全网通用ID:shenlanbao）。