精索静脉曲张伴精液质量下降的患者,可首先保守治疗,包括改善生活方式、口服改善精子质量的药物等。如果保守治疗效果不明显,可考虑手术治疗。手术治疗后是否能够改善生育力,过去一直存在争议,近来这种争议已经渐趋统一,尤其是随着显微外科手术治疗精索静脉曲张临床资料的报道。来自WHO的结论指出精索静脉曲张与睾丸间质细胞功能损害和精子质量下降明确相关。 精索静脉曲张的外科治疗方法包括开放手术、腹腔镜手术、栓塞及硬化剂治疗。其中栓塞或硬化剂治疗,鉴于其手术失败率较高和复杂的并发症可能,较少运用于临床,过去曾认为其可用于术后复发精索静脉曲张的治疗,但近来发现显微外科手术在复发精索静脉曲张中运用可以获得更满意的效果。 多项临床数据显示。在各种术式中,显微外科手术以其创伤小、并发症少、经济负担轻、术后复发率低、可明显改善精液质量和自然妊娠率等优势,可被认为是治疗VC的最佳选择。
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