肺水肿的病因有哪些?肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。
一、心源性肺水肿
在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液积聚在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细血管内血流动力学发生变化,另一方面肺循环淤血,肺毛细血管壁渗透性增高,液体通过毛细血管壁滤出,形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿,占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。
二、非心源性肺水肿
1、肺毛细血管通透性增加
(1)感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、
支原体、原虫等感染所致。
(2)吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。
肺水肿包括心、肺及肺外等多种因素,使发生肺静脉高压、血浆胶体渗透压过低、毛细血管壁通透性增加、淋巴管回流障碍、肺血容量过高等,导致肺间质或肺泡内蓄液过多,从而形成肺水肿。一般需要纠正缺氧,予以生命支持,改善肺毛细血管通透性,消除肺内水肿液。
肺部有无数毛细血管网,在正常情况下,也可由血管壁向血管周围渗出少量液体,通过淋巴管吸收?但若因某种原因这一平衡遭到破坏,肺出现被水浸泡状态而成为肺水肿?
引起肺水肿的疾病有心脏病(瓣膜症?高血压?心肌梗塞等)?肾脏病?感染?脑病?休克?毒气吸入?海洛因中毒?低氧血症?注射过量等?其中多见于心脏病?
最明显的症状是呼吸困难?脉搏加速?手脚发凉?颈静脉扩张?嘴唇与指甲发绀?夜间坐起呼吸,并咯出夹杂有血液与气泡的粉红色痰?
肺水肿迅速发展,有的在短时间内可出现死亡?但大多数肺水肿进展较慢,只要适当治疗,在几天内便可恢复?为此应尽早发现症状并接受医生诊治,如有必要可住院治疗?