由于你没法提供保单信息,所以有些具体的实务操作没法给予你解答,所以个人建议,请你详细看下你手上的雇主责任险的保障范围——即保险责任。
传统的雇主责任险是只保职工类似于工伤的意外责任,但目前很多公司都会把责任扩展到24小时,那么就和团体意外险责任区别不大了。
至于重复赔偿问题,可以从一个保险原则上来解答——损失补偿原则,这个原则强调的就是个人不能通过保险不当得利,而只能对于个人的损失取得合理补偿。
我举个例子:你的员工出了事故
一、合理意外治疗费用3万,而你投保的雇主责任险中的意外医疗费用保险限额是1万,团体意外医疗的保额是1万,那么最终取得的赔偿是,两家公司都按足额赔付=1万(雇主责任险)+1万(团险)=2万
二、合理意外医疗费用是2万,雇主责任险保额是1万,团体意外医疗保额是2万,假设雇主责任险先理赔,那么获赔的金额就是=1万(雇主责任险)+1万(团体意外医疗)=2万
接下来是理赔:肚子不舒服,先上个洗手间,有需要再接着解答。但可以提醒你的是,按保险公司要求提供资料,在第一家保险公司索赔后,要求保险公司退回资料原件,再去第二家保险公司索赔。第一家保险公司或在发票上盖章的,所以你没法通过发票做假。
2个险种都是商业保险,你们公司应该还为你们购买有社保、工伤。
雇主责任险保障的是上下班途中、工作期间意外事故(类似工伤)包括门诊、住院;
团意险保障的是意外门诊、住院,没有上下班、上班期间的时间限制。
如果是疾病住院、死亡,2个商业保险都得不到赔付(除非合同特别约定)。
如果是意外门诊、住院,且满足2个险种的保险责任,那么社保和工伤先行赔付,再是雇主和团意险赔付,所有报销的费用不超过你发生的费用。
如果是意外导致残疾、烧伤、死亡,医疗费用同上,残疾、烧伤、死亡补偿金先行社保和工伤赔付,再由雇主、团意险在保额内赔付,可以重复赔偿。
首先看保险责任:
意外身故、意外伤残、及住院日额补助,可以累积赔付,也就是说两个公司都可以拿到赔偿。
意外医疗:看赔付比例,是互补报销。如果社保范围用药一个公司只报了一部分,另一部分社保范围用药需要自己承担,那么就可以拿到另外一个保险公司余额二次报销。需要看另一个公司的免陪额及报销额度。
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因问题只能补充一次,我用马甲再补充问一下,如果发生工伤事故,在社保报销医疗费并领取相关工伤补助后,我单位能否还可以依据保险合同分别重复报销药费和理赔金?保险业务员说可以,但公司法顾说是差额补偿。但我认为人身意外险和雇主责任险标的不同,按合同约定,发生事故后应该可以重复享受。所以求教业内行家解答
意外医疗费用不能重复报销的。
意外伤害保险,残疾报销是可以两个地方报的。
赔付的流程:
打业务员的电话咨询。
打客服电话咨询。
或者是直接上门办理的。