五.胃癌的治疗原则
晚期胃癌可根据胃部疼痛、上腹部肿块、进行性贫血、消瘦等典型症状予以诊断,但治愈的可能性已很小,因此胃癌的早期诊断和及时治疗对预后影响很大。
胃癌的治疗原则:①早期治疗:早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键;②手术为主的综合治疗:以手术为中心,开展化疗、放疗、靶向治疗、中医中药等疗法,是改善胃癌预后的重要手段。
胃癌的治疗方案的选择:①I期胃癌可视为早癌,以根治性手术切除为主。一般不主张辅助治疗;②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗、免疫治疗。③Ⅲ期胃癌已属进展期,手术以扩大根治性切除为主,术后更应强调放化疗、靶向治疗等综合性疗法;④Ⅳ期胃癌属晚期,以非手术治疗为主。
六.西医治疗
术前化疗。术后辅助化疗。放射治疗。靶向治疗。
.西医治疗:外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。
七.中药治疗
中药治疗可作为对晚期胃癌的一种辅助治疗。
营养支持、其他症状的控制合理补充营养或人工营养支持。如果患者不能口服进食,应考虑肠内管饲营养。积极缓解疼痛、食欲缺乏、恶病质、贫血、出血等症状,改善患者生活质量。
(1)肝胃不和证
治法:疏肝和胃,降逆止痛。
方药:逍遥散合旋覆代赭汤加减。
(2)脾胃虚寒证
治法:温中散寒,健脾和胃。
方药:附子理中汤加减。
(3)胃热伤阴证
治法:养阴清热,和胃止痛。
方药:竹叶石膏汤合玉女煎加减。
(4)气血双亏证
治法:补气养血,健脾补肾。
方药:十全大补汤加减。
(5)脾虚痰湿证
治法:健脾化湿,软坚散结。
方药:参苓白术散合二陈汤加减。
(6)瘀毒内阻证
治法:活血祛瘀,解毒养阴。
方药:失笑散合膈下逐瘀汤加减。
八.预防
注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质,多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对癌前期病变,要密切随访,以便早期发现,及时治疗。对遗传性弥漫性胃癌家族史并携带CDH1种系突变的年轻患者,推荐进行遗传咨询,可考虑实施预防性胃切除术。