营养不良有哪些表现？

临床表现\x0d\x0a常有两种典型症状。一种为消瘦型，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为水肿型，由蛋白质严重缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部位水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。\x0d\x0a1.体格测量\x0d\x0a体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。\x0d\x0a（1）体重低下儿童的年龄性别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。\x0d\x0a（2）生长迟缓儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。\x0d\x0a（3）消瘦儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。\x0d\x0a2.营养不良诊断标准\x0d\x0a（1）病史有较长期的膳食摄入不足，喂养不当，消化系统疾病，慢性消耗性疾病或低出生体重史。\x0d\x0a（2）分型表现能量营养不良者以消瘦为特征，蛋白质营养不良者以水肿为特征，既有体重明显下降又有水肿者为混合型。\x0d\x0a（3）临床分为三度Ⅰ度体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8cm～0.4cm；Ⅱ度体重减低25%～40%，腹部皮褶厚度40%，腹部皮褶消失。\x0d\x0a（4）合并症常合并贫血、维生素A、B族和C缺乏及锌缺乏；重者生长发育停滞，全身各脏器和免疫功能紊乱。

营养不良多见于3岁以下的婴幼儿，是由于缺乏热量和（或）蛋白质，或慢性疾病消耗的一种营养缺乏症。表现为体重下降、消瘦、皮下脂肪少、水肿，常伴有各器官功能紊乱。

婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的物质，才能满足需要，如喂养食物不足或人工喂养调配不合物，未及时添加辅食，饮食习惯不良，长期偏食等从而长期缺乏蛋白质和脂肪而发生营养不良。某些疾病如长期慢性腹泻、唇裂、腭裂、幽门狭窄、结核、肝炎、长期发热、烧伤等所致婴幼儿长期摄食不足或消化吸收障碍，以及代谢消耗过多而引起营养不良。

体重不增是营养不良最先出现的症状，继之体重下降，久病者身高也低于正常。患儿皮肤干燥、苍白、弹性消失、肌力明显减低、肌肉松驰、皮下脂肪逐渐减少或消失。运动功能发育迟缓。智力发育呆滞，对外界反应差。常有低温，严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。

对于婴幼儿营养不良的治疗应采用综合措施，积极补充营养物质，调整饮食，去除病因和促进消化功能改善，及时上理各种紧急情况等。如果患儿生长发育广泛受损、智力及身体发育迟缓可能是永久性的。

蛋白质、热能不足性营养缺乏症。主要是蛋白质和碳水化合物贫乏、对疾病抵抗力差而经常患病等蛋白质缺乏症状和体征；以及身体疲劳无力，反应迟钝，热量长期不足，这可致其他营养素代谢障碍，出现相应的缺乏症。

维生素缺乏病。不同维生素缺乏症可出现不同的特征性异常表现，据此可作出自我诊断。

维生素A缺乏症。有畏光、夜间视物模糊不清等夜盲症表现；并有皮肤干燥、脱屑、皲裂以及对传染病抵抗力下降表现。

维生素D缺乏。有“鸡胸”等佝偻表现，牙齿发育不齐、排列不整、易发生龋齿。

维生素B1缺乏。易致胃肠功能不良，如消化不良；并导致手脚发麻等多发性周围性神经炎及脚气病等。

维生素B2缺乏。易致口角炎、舌炎、唇炎、皮炎等，表现为舌乳头红肿疼痛、口角口唇皲裂、出血、起泡等皮肤损害。

维生素B12缺乏。易致脸色苍白、毛发稀黄、食欲不佳、精神不振等贫血症状体征。

维生素C缺乏。经常有皮下出血(指皮下紫癜)，牙龈出血，伤口不易愈合，皮肤粗糙以及坏血病表现。

无机盐缺乏病。主要是缺锌、铁、碘。

锌缺乏。表现为长期发育迟缓、性征不发育，味觉减弱或丧失，导致食欲差和“食无味”，智力发育水平差，疾病抵抗力弱。

铁缺乏。主要表现为缺铁性贫血，如皮肤黏膜苍白，全身乏力易疲劳，学习工作能力和效率降低等。

碘缺乏。可致缺碘性甲状腺肿。

当自身出现相应的营养不良临床表现时，应及时到医院做全面检查。

Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%—25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4厘米—0.8厘米，皮肤干燥，身高不影响。
Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。
Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者出现营养不良性水肿。
平时多注意饮食调理，同是可服用恬橙营养包增加免疫。

(一)假肥大型:属X-连锁隐性遗传,是最常见的类型,根据临床表现,又可分为Duchenne型和Becker。1、Duchenne型营养不良症(DMD):也称严重性假肥大型营养不良症,几乎仅见于男孩,母亲若为基因携带者,50%男性子代发病,常起病于2-8岁,初期感走路苯拙,易于跌倒,不能奔跑及登楼,站立时脊髓前凸,腹部挺出,两足撇开,步行缓慢摇摆,呈特殊的鸭步步态,当由仰卧走立时非常困难,必先翻身俯卧,再双手攀缘两膝,逐渐向上支撑起立(Gower征),亦可见于肢近端肌肉,股四头肌及臂肌。2、Becker型(BMD):也称良性假肥大型肌营养不良症,常在10岁以后起病,首发症状为骨盆带及股部肌肉力弱,进展缓慢,病程长,出现症状后25年或25年以上才不能行走,多数在30-40岁时仍不发生瘫痪,预后较好。(二)面肩-肱型肌营养不良症:男女均有,青年期起病,首先面肌无力,常不对称,不能露齿,突唇.闭眼及皱眉,口轮匝肌可有假性肥大,以致口唇肥厚而致突唇,有的肩,肱部肌群首先受累,以致两臂不能上举而成垂肩,上臂肌肉萎缩,但前臂及手部肌肉不被侵犯,病程进展极慢,常有顿挫或缓解。(三)肢带型肌营养不良症:两性均见,起病于儿童或青年,首先影响骨盆带肌群及腰大肌,行走困难,不能登楼,步态摇摆,常跌倒,有的则只累及股四头肌,病程进展极慢。(四)其它类型:股四头肌型,远端型,进行性眼外肌麻痹型,眼肌-咽肌型等,极少见。