白血病前期与骨髓增生异常综合症有什么症状？

骨髓增生异常综合征，简称MDS，就是骨髓病态造血，无效造血的情况，同样是造不出正常的血细胞了，你可以把骨髓理解一个造血工厂，工厂有造血的工人，而工人正常一天造10个干细胞，突然有一天，为了达到这个数量不管质量了，造了20个干细胞，可是这20个干细胞中，有15个是不健康的，不成熟的，幼稚的，也就是不具备正常干细胞的功能的，所以只有5个是可以用的，所以说好的细胞减少了。

那么我们就采取常规治疗，激素用药，它可以促进骨髓造血，你可以想象成激素就是一把皮鞭，一直在抽打着仅有的5个工人，为了加快生产，把工作指标完成，然后抽打之后，5个工人就有可能超过了当天的工作指标，这个时候外周血的血红蛋白数值也就正常了。

不过激素一旦减量或者停下来，那5个工人因为疲惫，就更不想造血了，始终是5个工人在干活，所以激素用药治标不治本，如果要治本，我们中医说，要把那5个生病的工人给治好了，也就是改善骨髓造血的功能，让他们可以正常干活。

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在20世纪80年代中叶之前，临床医生在收治一些患者时发现，他们的临床症状与白血病患者有多少不一的相似之处，并在相当长的一段时间内伴有难以确定性质的血液学异常，但又达不到白血病的诊断标准。随着病情的发展，在2～3月或1～2年之后，这些患者演变为急性白血病，因此学者们把这种病命名为“白血病前期”。

到了20世纪90年代，由于血液学专家通过病因、临床患者转归、骨髓形态、病理等的分析总结，发现此类患者的临床表现轻重不一、骨髓象亦不尽然相同，且并非均转为白血病，显然“白血病前期”这一诊断并不全面和科学。因此，学者们将这种疾病重新命名为“骨髓增生异常综合征”，分为5种不同类型（表1.3)。这种疾病的发病机制系起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，其中有部分（RAEB、RAEB-T等）随着病情的发展可转化为白血病，这可能就是以前所谓的“白血病前期”，而其他患者的病情可能迁延较长，随着治疗，有些患者能好转或治愈，有些则逐渐发展为RAEB或RAEB-T，最终又转为白血病。临床表现可能就是单纯的贫血，也可能同时表现有发热或出血等异常；血常规化验可见全血细胞减少或任1～2系细胞减少，镜检有巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血现象；骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现出病态造血，其中原始细胞比例可增高。