乙肝大三阳和小三阳有什么区别吗？

您好！
大三阳，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

大三阳与小三阳的区别首先表现在乙肝两对半的检查结果上，乙肝两对半是区别大三阳与小三阳的依据。

大三阳与小三阳的区别在检查结果上表示为：大三阳是指表面抗原、E抗原和核心抗体三项是阳性。而小三阳是指表面抗原、E抗体和核心抗体三项是阳性。大三阳小三阳的区别点主要是E抗原的不同。大三阳E抗原阳性，小三阳为阴性，小三阳通常是由大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力得结果。

E抗原在一定程度上代表了病毒的活跃程度。E抗原阳性者一般传染性较大，E抗原阴性者传染性较小，因此，大三阳与小三阳的区别还表现在传染性强弱的不同。一般认为，大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。小三阳的传染性较小，病情也相对较稳定。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

大三阳病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强；小三阳病毒复制低下，病毒数量少，传染性低（乙肝病毒基因前C区变异的病人传染性也很大）。所以说，大三阳与小三阳的区别还表现在携带乙肝病毒的数量上的不同。小三阳患者的乙肝病毒数量要比大三阳患者少得多，而且病毒的繁殖能力很低，病毒的活跃能力受到极大的压制，人的身体还会产生免疫抗体与病毒体相抗衡，可以长期保持肝功能不会受损。而且DNA阴性小三阳的传染性极低，除了输血等深层接触可能传染之外，一般的身体接触通常都不会使健康人感染乙肝病毒，小三阳造成传染的机率微乎其微。

一般来说，大三阳HBV-DNA阳性者要远高于小三阳HBV-DNA阳性者，但无论是大三阳还是小三阳，都只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏的受损情况，因此大小三阳都不能作为判断病情轻重的依据。

这位朋友，你好。二对半中，表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，这是大三阳。二对半中，表面抗原阳性，E抗体阳性，核心抗体阳性，这是小三阳。

两对半检查的第1 3 5阳性的是大三阳
两对半检查的第1 4 5阳性的是小三阳