1、你所说的医疗保险是国家的社保,还是保险公司的保险?如果是国家的社保,按理来说是无须报销的,是住院期间直接扣掉的;如果是保险公司的保险才是出院后到保险公司理赔;
2、保险公司的医疗保险又分两种类型,一种是津贴型的,一种是费用型的:津贴型的,如住院安心险、住院收入险等,是无须发票原件的,只要提供发票复印件就可以理赔的;如果住院费用型的,必须要提供发票原件,不能提供发票原件的无法理赔;
3、如果投保费用型医疗保险的人同时还有其他单位(如社保、农村合作医疗、自己单位、其他保险公司等等)报销的,其他单位有可能要收取发票原件,这样被保险人就无法提供发票原件给保险公司了,为了解决这种情况,保险公司一般会做如下变通:①由其他已经报销并收取了原件的单位复印发票,②在发票上注明该单位已报销金额,③在已注明金额的复印件上盖上该单位的红章,④用这个复印件加上其他正常情况下应备的材料到保险公司一样可以申请理赔,但赔付金额不超过发票上扣除已报销金额后的余额;
4、因为有以上第3条所列情况出现,保险公司在发票管理上就出现了漏洞,就有投机的情况出现,也就有部分人能钻这个空子得到额外的赔付,但这也是有风险的,如果有人利用不合法的手段索取不正当的赔付,保险公司查出的话,不仅不会赔付,还可能会被解除保险合同而且不退还保险费;
5、保险公司之所以要求提供发票原件,是为了防止有重复赔付的情况发生。
城镇职工医保住院报销流程
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
流程是:
入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
城镇居民医保住院报销流程
目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。
流程是:
入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
手术住院期间自费药是由你个人支付的,首先会从你的医保卡上扣,不够了才让你交现金;还有一部份药是由医院直接与社保所对帐报销的,那部份不可以不管。所以住院时你要把医保卡给医院,医院会帮你处理的。