未开转院证明不可以报销。
对于异地转诊的,由转诊医院填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》,参保人员需携带《异地转诊审批表》到参保地社会医疗保险经办机构审核备案后,方可进行转诊治疗。未办理异地转诊手续,自行异地就医的,基本医疗保险统筹基金不予报销相关医疗费用。
省外、省内医保患者(职工、居民)要办理入院手续,必须在当地社保中心开通异地就医备案手续,网络上开通后直接登记医保住院,出院时就可以享受直通车报销。
省外、省内合疗患者要办理入院手续,除特殊情况不需要外,都要从当地医院开具转诊单,出院结算时,才能直通车报销。在异地就诊医院不能直通车报销,出院时可以把资料拿回当地县合疗办报销。
扩展资料
审批手续
参保人员或委托人持转诊转院责任医院填写的《基本医疗保险转诊转院登记表》等登记材料,到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续,经社保经办机构同意后,方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。
需转往非指定外埠医疗机构就医的,还需经市劳动保障行政部门批准后,方可转外埠医疗机构就医。参保人员因治疗需要转外地住院、急诊留观转住院的,参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
结算办法
1、参保人员办理转诊登记手续后转诊至外地医疗机构就诊的,发生的属于天津市城乡居民基本医疗保险报销范围的医疗费用,给予报销。
2、医疗服务项目单价高于天津市基本医疗保险报销项目价格的,按天津市基本医疗保险报销项目价格报销;单价低于天津市基本医疗保险报销项目价格的,按实际价格报销。
3、所用药品通用名称在天津市基本医疗保险药品目录内而药品批准文号不在异名库的药品,参考本市异名库中同类药品价格报销。当药品价格高于异名库同类药品价格的,按异名库同类药品最高价格审核报销;低于异名库同类药品最高价格的,按实际价格审核报销。
参考资料凤凰网-异地就医患者怎样办理住院直通车报销手续?
参考资料人民网-异地看病报销怎么办?四类人无需再“跑腿”
未开转院证明不可以报销。
对于异地转诊的,由转诊医院填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》,参保人员需携带《异地转诊审批表》到参保地社会医疗保险经办机构审核备案后,方可进行转诊治疗。未办理异地转诊手续,自行异地就医的,基本医疗保险统筹基金不予报销相关医疗费用。
省外、省内医保患者(职工、居民)要办理入院手续,必须在当地社保中心开通异地就医备案手续,网络上开通后直接登记医保住院,出院时就可以享受直通车报销。
省外、省内合疗患者要办理入院手续,除特殊情况不需要外,都要从当地医院开具转诊单,出院结算时,才能直通车报销。在异地就诊医院不能直通车报销,出院时可以把资料拿回当地县合疗办报销。
扩展资料:
截至2019年3月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16230家,二级及以下定点医疗机构13580家,国家平台备案人数385万。基金支付超过1万元的76.7万人次,超过5万元的10.0万人次,超过10万元的1.7万人次。
跨省异地就医直接结算执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,手工报销仍执行参保地目录范围及有关规定。
参考资料来源:胶东在线-未开转院证明在异地做手术 能否进行报销
参考资料来源:凤凰网-异地就医患者怎样办理住院直通车报销手续
你好,淄博异地医保(出市)报销,流程如下:
异地医保报销需提供的材料:
1、本市医院出具的转院证明;
b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
c、异地定点医院住院发票原件;
d、机打的费用清单原件;
e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
f、病人身份证复印件1份
2、最终解释权当地社保处。
友情提示:你未开转院证明直接到外地就医,你要全费;如本地医院治不了转诊,然后到你当地医保处审批备案,再到外地医院住院,全费交钱后回当地医保审批报销就可以了。
假如你现在已住院,可和医院说中间结算,先办出院手续(病人还住院,补办一下手续),后补办以上手续可报销现在的费用。
3、信息来源:淄博市张店区社会医疗保险处-医保宣传彩页
我们在当地看了,没有转院证明,直接去齐鲁医院住院就没法报销了吗?